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目的 观察超早期rt-PA静脉溶栓治疗高龄(80岁<年龄≤90岁)脑梗死的预后效果.方法 选取2017年5月-2019年6月北京朝阳急诊抢救中心神经内科收治的高龄脑梗死患者78例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各39例.试验组采用超早期rt-PA静脉溶栓治疗,对照组采用阿司匹林治疗.比较2组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthel指数、不良反应及预后情况.结果 试验组总有效率为94.87％,高于对照组的79.49％(χ2=4.129,P=0.042).治疗后,2组NIHSS评分低于治疗前,Barthel指数高于治疗前,且试验组优于对照组(P<0.01).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.394,P=0.530).试验组病死率为2.56％(1/39)低于对照组的15.38％(6/39)(χ2=3.923,P=0.047).结论 超早期rt-PA静脉溶栓治疗高龄脑梗死预后效果显著,能有效提高治疗效果,促进神经功能恢复,且安全性较高,值得临床推广.