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目的
探讨右美托咪定对晚期癌痛患者镇静及镇痛的影响。
方法选择晚期癌痛患者114例，按电脑随机数字法分为3组，硫酸吗啡控释片组（C组37例）和不同剂量右美托咪定组（D1组39例，D2组38例）。D1组、D2组分别在睡前鼻腔内滴注右美托咪定1.5 μg/kg、1.0 μg/kg，同时口服硫酸吗啡控释片30 mg，每日1次。C组口服硫酸吗啡控释片30 mg，每日2次，鼻腔内滴注生理盐水1 ml作为安慰剂。当VAS≥3时予盐酸地佐辛注射液5 mg静脉滴注，逐渐加量使患者VAS≤2，之后维持使用此剂量，观察时间为5 d。评估患者VAS及Ramsay镇静评分。
结果D2组Ramsay镇静评分及VAS评分明显优于D1组和C组（P<0.05），治疗期间D1组34例（87.2%）需静脉滴注地佐辛镇痛。D1组和D2组便秘、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等发生率较C组明显减少（P<0.05）。所有患者未见呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应。
结论右美托咪定1.0 μg/kg鼻腔内滴注可加强吗啡的镇痛作用，且减少吗啡用量及不良反应。