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1 临床资料 患者，男， 47岁。 2个月前胸部正中受过自行车把撞击，后无不适。 10天前出现咳嗽、胸闷、发热，当地医院诊断为“感冒”，给予抗生素及对症治疗，病情未见好转。近 3天加重伴夜间不能平卧。经当地医院进一步检查疑诊为“恶性肿瘤”转入我院。既往无肝炎和结核病史。查体：病人极度衰弱，不能平卧，呈慢性贫血貌。体温 37.8℃，脉博 98次 /min，呼吸 35次 /min，血压 14.70/9.33kPa。颈静脉怒张，肘正中静脉压 3.92kPa。双下肺呼吸音减弱。心率 98次 /min，节律规整，