子宫脱出是指子宫全部反转脱出于阴门之外。它的原发病是子宫内翻，子宫内翻为子宫末端翻入子宫腔或阴道内的病理过程。子宫脱出为子宫内翻继发于子宫角、子宫体、子宫颈，以及阴道垂脱于阴门之外的病理过程。两者为同一个病理过程，仅程度不同。据统计舍饲奶牛发病率可达0．3％，产后12小时内发生，如不及时进行适当的治疗容易引起子宫炎、出血性休克，进而严重影響奶牛繁殖能力，甚至带来生命危险，给养牛业带来重大的经济损失。
　　一、病例概况
　　2009年3月17日，接诊了1头黑白花奶牛，4.5岁，400千克，第2胎。据畜主介绍，该牛产前长期饲喂单纯饲料，饲养于前高后底的畜舍而引起习惯性阴道脱出和胎衣不下。该牛于2008年6月9日人工受精，已怀孕9个多月，2009年3月16日，产出1头公犊，产犊后该牛卧地不起，导致子宫脱出。
　　二、临床检查
　　体温38.9℃，心跳次数为68次/分，呼吸次数为32次/分，精神不安，呼吸较快，体温正常，瘤胃蠕动减弱，卧地不起，排粪、排尿困难。子宫角、子宫体垂脱于阴门之外。
　　三、治疗措施
　　1．保定把牛保定在前低后高的地面，减轻腹压和强烈努责。
　　2．麻醉用2％普鲁卡因20毫升注射百会穴硬膜外腔麻醉。
　　3．清洗防止子宫外源性感染，将脱出部、阴门及尾根区域用0.1％高锰酸钾充分清洗、消毒。剥离未脱落的胎衣。
　　4.整复
　　首先肌肉注射2％静松灵5~10毫升。采取右侧卧位，将牛后躯尽可能抬高，尾巴拉向体侧。术者剪短指甲，并进行常规消毒，可用37-38℃的0.1％高锰酸钾溶液冲洗牛的后臀部和脱出的子宫，并小心剥离胎衣，清洗污物，再用一块长120厘米、宽60厘米的消毒纱布，让两助手托住牛的子宫，为增加其高度，可在脱出子宫下面垫平板，上盖塑料，使子宫略高于阴门，并用温生理盐水再次冲洗子宫。遇有少量出血时可喷0.1％肾上腺素或用湿润棉球涂于局部。出血较多时，可进行必要的局部结扎或缝合。
　　整复从子宫角的顶部开始，首先将五指并拢，或用拳头伸入子宫角的凹陷中，顶住子宫角尖端，向阴门内压迫子宫壁，推入阴门；先推入一部分，然后助手压迫子宫，术者抽出手来再向阴门压迫其余部分，将子宫角深深推入腹腔，恢复正常位置，以免发生套叠。在上述整复过程中，应在牛不努责时进行。在努责时把送回的部分压住，以免退回来。
　　5．术后处理整复后用2克土霉素粉剂加38-40℃的0.9％生理盐水500毫升溶解后灌入子宫内。
　　6．防止子宫复脱肌肉注射缩宫素100单位，阴门上2/3处做2针纽扣缝合以促进子宫康复，为增加营养，改善血液循环，可静脉注射复方氯化钠1500毫升、5％糖水1000毫升、5％碳酸氢钠250毫升、10％盐水300毫升、维生素C30毫升。
　　7．全身支持疗法
　　①全身用1600万单位的青霉素、0.9％盐水500毫升、25％葡萄糖1000毫升、10％葡萄糖酸钙500毫升、10％葡萄糖2000毫升、10％安钠咖20毫升静脉注射，1天1次，连用3天。②维生素B20毫升，1天2次，连用3天，肌肉注射。③用胃肠通10毫升，1天2次，连用3天，皮下注射。
　　三、预防措施
　　1．饲养管理不当及运动不足，饲料单纯，缺乏维生素和微量元素使子宫迟缓无力，分娩时阴道受到强烈刺激、产后强烈努责、腹压增高等原因使子宫肌肉紧张性降低松弛，产后易发生子宫脱出。防止此病的发生要做好饲养管理，喂给全价饲料，产后期坚持运动。
　　2.孕畜因长期卧于前高后低的牛舍，子宫易受腹内压的影响，产后导致子宫脱出，所以应及时改变孕畜牛舍的结构。
　　3.子宫过度伸张，肌肉紧张性降低，产后也易发生子宫脱出。产后立即给牛肌肉注射子宫收缩药或灌腹清洁的羊水，可有效防治子宫脱出。
　　4．发生难产、胎农不下等情况时，如不进行适当治疗，就会人为造成子宫内翻，甚至于宫脱出，所以助产和剥离胎衣时，要按照正确的方法操作。
　　四、注意事项
　　子宫脱出要及早发现，及早治疗，操作要做好手术整复的每一个步聚，术后隔离护理，配用抗生素进行全身治疗3-5天。整复时及早进行，防止牛出于疼痛不安而造成子宫破裂；先剥离胎衣，洗清污物后再整复子宫。整复后应及早进行牵遛，在整复后4-6小时内，患牛不准卧地。
　　（作者单位：156322黑龙江省农垦建三江分局红卫农场）