【摘 要】
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目的:评估新型血小板P2Y12受体抑制药替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)的有效性、安全性和经济性,为临床用药和决策提供证据支持。方法:计算机检索Pub Med、Embase、the Coch
【机 构】
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北京大学第三医院药剂科,北京大学药学院,
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目的:评估新型血小板P2Y12受体抑制药替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)的有效性、安全性和经济性,为临床用药和决策提供证据支持。方法:计算机检索Pub Med、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI和Sino Med等数据库,按照纳入排除标准筛选已发表的HTA报告、系统评价/Meta分析、RCT、药物经济学分析,并评价其研究质量。对RCT研究结果进行Meta分析,对其他研究结果进行定性分析。结果:在有效性上,与氯吡格雷相比,替格瑞洛可显著降低主要心脏不良事件的发生率(RR=0.86,95%CI:0.79~0.94,P=0.000 4)、心血管死亡率(RR=0.77,95%CI:0.68~0.88,P<0.000 1)、全因死亡率(RR=0.81,95%CI:0.71~0.91,P=0.000 8)、心肌梗死发生率(RR=0.82,95%CI:0.73~0.91,P=0.000 2)、支架内血栓发生率(RR=0.74,95%CI:0.61~0.91,P=0.004)。在安全性上,与氯吡格雷相比,替格瑞洛对主要出血发生率(RR=1.04,95%CI:0.96~1.13,P=0.30)和心动过缓发生率(RR=1.12,95%CI:0.98~1.28,P=0.08)无明显影响,但增加了主要或次要出血的发生率(RR=1.28,95%CI:1.04~1.58,P=0.02)和呼吸困难的发生率(RR=1.76,95%CI:1.62~1.91,P<0.000 01)。在经济性上,替格瑞洛比氯吡格雷和基因检测指导的抗血小板治疗更具有经济性。结论:替格瑞洛用于ACS具有有效性、安全性和经济性。
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