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目的 评价银杏酮酯滴丸联合氯吡格雷用于急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)二级预防的疗效.方法 将符合入选标准的117例ACI患者采用随机数字表分为观察组59例和对照组58例,对照组出院后每日口服75 mg氯吡格雷预防脑梗死复发,观察组在对照组基础上加服银杏酮酯滴丸,50 mg/次,3次/d.2组均观察1年.采用彩色多普勒超声诊断仪测定颈总动脉内膜-中膜厚度(interior and medial thickness,IMT),同时测定两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉斑块最大厚度,采用Crouse斑块积分法评估颈动脉斑块积分;采用血液流变仪测定全血黏度(blood viscosity,BV)和血浆黏度(Plasma viscosity,PV);采用全自动生化分析仪检测hs-CRP、D-二聚体(D-dimer)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY).记录服药期间患者的不良反应.结果 观察结束后,观察组IMT[(1.05±0.20)mm比(1.13±0.18)mm,t=5.679]、颈动脉斑块积分[(3.48±1.03)分比(3.77±1.10)分,t=5.009]均低于对照组(P<0.01);观察组BV低切[(4.12±0.21)mPa?s比(4.31±0.28)mPa?s,t=6.769]、PV[(1.27±0.14)mPa?s比(1.37±0.16)mPa?s,t=11.117]、hs-CRP[(3.15±0.82)mg/L比(4.03±0.79)mg/L,t=6.742]、D-dimer[(165.8±37.3)μg/L比(196.3±40.8)μg/L,t=4.629]、Hcy[(8.6±1.5)μmol/L比(11.4±2.0)μmol/L,t=6.679]低于对照组(P<0.01).观察期间,观察组短暂性脑缺血发作5例,对照组11例;观察组无继发脑梗死及因脑血管意外死亡患者;对照组继发脑梗死5例、脑血管意外死亡1例.2组继发脑梗死比较,差异有统计学意义(P=0.027).结论 氯吡格雷用于ACI二级预防基础上联用银杏酮酯滴丸可进一步降低血液黏度,抑制粥样硬化斑块生长,降低复发率,且未增加药物不良反应.