论文部分内容阅读
摘要：目的：分析改良李金斯坦无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床成效。方法：选取2016年8月-2018年9月本院收治的腹股沟疝患者140例，根据入院时间的不同和情况均分为观察组和对照组，两组都是70例。患者除去该病症无其他影响治疗的病症，两组其他因素无显著差异 （P>0.05） ， 具有可比性。对照组采用常规的李金斯坦无张力疝修补术治疗，观察组采用改良后的李金斯坦无张力疝修补术治疗。治疗结束后，记录两组的治疗效果、术后的相关指标以及术后并发症的情况和术后两年内复发情况，进行对比。结果：治疗后，观察组治疗的总有效率为95.71%，对照组治疗的总有效率为81.43%，观察组的治疗的总有效率明显高于对照组，且P>0.05。观察组术后并发症发生概率为5.71%，对照组术后并发症发生概率为17.14%，观察组术后并发症发生概率明显低于观察组，且P>0.05。观察组术后两年复发率为2.86%，对照组术后两年复发率为14.29%，观察组的术后复发率明显低于对照组，且P>0.05。结论：改良后的李金斯坦无张力疝修补术对于治疗腹股沟疝的总有效率、并发症概率和两年内复发概率均得到有效结果，临床治疗效果有显著改善。
关键词：改良;李金斯坦;无张力疝修补术;腹股沟疝
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）06-146-02
腹股溝疝是普外科较为常见的一种疾病，发病的概率为0.1%-0.5%。之前在临床上治疗方案一般采用传统疝修补术治疗，在李金斯坦无张力疝修补术提出后，由于该治疗方案术后恢复速度快、疼痛少、复发率较低和易操作等优点被广泛使用[1]。在医疗技术不断进步后，随着人们对该病症的了解深入，对李金斯坦无张力疝修补术进行改良，并取得了良好的临床治疗效果。本次实验主要研究改良李金斯坦无张力疝修补术与未改良前治疗有效率、术后并发率和术后两年复发率的不同。研究选取2016年8月-2018年9月本院收治的腹股沟疝患者140例进行对照实验，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年8月～2018年9月我院收治的腹股沟疝患者140例。包括直疝20例、斜疝40例、复发疝10例。根据分型标准：Ⅰ型疝15例、Ⅱ型疝31例、Ⅲ型疝18例、Ⅳ型疝6例。根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组各70例。对照组中男52例、女18例; 年龄37-68 （56.6±3.3）岁。观察组中男54例、女16例; 年龄35-70（54.2±3.7）岁。两组其他因素无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床纳入与排除标准（1）符合腹股沟疝的诊断标准;（2） 符合无张力疝修补术手术指征;（3）对研究过程和目的有知情权。
1.3治疗方法
患者在术前禁食，患者使用聚丙烯网片，进行常规消毒，在平行腹股沟韧带位置做5cm长斜行切口，在将腹股沟管切开游离出疝囊，见腹膜外脂肪后把疝囊高位结扎。
1.3.1对照组 对照组在完成上述操作后采用常规使用补片放置精索后与耻骨结节、髂耻束、腹股沟韧带、腹横筋膜、联合腱缝合的手法。在内环位置裁剪补片，并将内环边缘与补片进行固定，并在补片上剪出匙孔。使用补片固定腹横筋膜，在精索前端与腹外斜肌腱缝合固定。
1.3.2 观察组 观察组常规处理后，先修复内环口处的腹横筋膜，之后于腹横肌深面向上将腹横筋膜游离3cm，在腹横筋膜浅面平铺并固定15cm×7cm的补片。补片向外超出内环口2cm，向内覆盖耻骨结节2cm，周围固定腹横筋膜，下方在腹横筋膜、腹股沟韧带交界处缝合固定。
1.4观察指标 记录两组治疗效果、术后相关数据、术后并发症概率以及术后两年复发概率。术后并发症包括尿潴留、有异物感、阴囊血肿、积血。
1.5疗效评价 术后病状完全缓解且在两年内没有复发为显效;术后病状部分缓解且在两年内并未复发为有效;术后病状没有明显改善且在两年内复发为无效。
1.6统计学方法
数据用SPSS21.0软件处理，计量资料用（）表示，t检验;计数资料用%表示，x2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 接受治疗后，观察组治疗的总有效率为95.71%，对照组治疗的总有效率为81.43%，且无显著差异（P>0.05）。见表1。
2.2并发症发生概率比较 观察组术后并发症发生概率为5.23%，对照组术后并发症发生概率为18.57%，均无显著差异（P>0.05）。见表3。
2.3两组术后两年复发概率比较 观察组术后两年复发率为2.86%，对照组术后两年复发率为14.29%，且无显著差异（P>0.05）。见表4。
3 讨论
目前对于腹股沟疝修补技术在临床上已经比较成熟，方法也比较多。常规的李金斯坦无张力疝修补术在对腹横筋膜对的修复上比较忽视，这就导致很容易出现术后复发。尤其是在处理较大疝口环和存在严重腹横筋膜破损的Ⅲ、Ⅳ型疝更容易出现复发的情况。观察组治疗的总有效率为95.71%，对照组治疗的总有效率为81.43%，观察组术后并发症发生概率为5.71%，对照组术后并发症发生概率为17.14%，与周辉[2]等人的研究表明观察组治疗总有效率为96.88%，显著高于对照组的81.25%（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为4.69%，显著低于对照组17.19%（P<0.05），结果类似。
综上所述，改良李金斯坦无张力疝修补术治疗腹股沟疝有更好的疗效，可减少术后并发症和术后复发的概率。
参考文献
[1]周辉，谭静.改良李金斯坦无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会[J].现代诊断与治疗，2018，29（20）：3337-3338.
[2]吕会增，陈新岐，张文海， 等.改良李金斯坦无张力疝修补术应用于腹股沟疝的临床治疗[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2013，7（6）：567-569.
关键词：改良;李金斯坦;无张力疝修补术;腹股沟疝
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）06-146-02
腹股溝疝是普外科较为常见的一种疾病，发病的概率为0.1%-0.5%。之前在临床上治疗方案一般采用传统疝修补术治疗，在李金斯坦无张力疝修补术提出后，由于该治疗方案术后恢复速度快、疼痛少、复发率较低和易操作等优点被广泛使用[1]。在医疗技术不断进步后，随着人们对该病症的了解深入，对李金斯坦无张力疝修补术进行改良，并取得了良好的临床治疗效果。本次实验主要研究改良李金斯坦无张力疝修补术与未改良前治疗有效率、术后并发率和术后两年复发率的不同。研究选取2016年8月-2018年9月本院收治的腹股沟疝患者140例进行对照实验，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年8月～2018年9月我院收治的腹股沟疝患者140例。包括直疝20例、斜疝40例、复发疝10例。根据分型标准：Ⅰ型疝15例、Ⅱ型疝31例、Ⅲ型疝18例、Ⅳ型疝6例。根据入院时间先后顺序分为对照组和观察组各70例。对照组中男52例、女18例; 年龄37-68 （56.6±3.3）岁。观察组中男54例、女16例; 年龄35-70（54.2±3.7）岁。两组其他因素无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床纳入与排除标准（1）符合腹股沟疝的诊断标准;（2） 符合无张力疝修补术手术指征;（3）对研究过程和目的有知情权。
1.3治疗方法
患者在术前禁食，患者使用聚丙烯网片，进行常规消毒，在平行腹股沟韧带位置做5cm长斜行切口，在将腹股沟管切开游离出疝囊，见腹膜外脂肪后把疝囊高位结扎。
1.3.1对照组 对照组在完成上述操作后采用常规使用补片放置精索后与耻骨结节、髂耻束、腹股沟韧带、腹横筋膜、联合腱缝合的手法。在内环位置裁剪补片，并将内环边缘与补片进行固定，并在补片上剪出匙孔。使用补片固定腹横筋膜，在精索前端与腹外斜肌腱缝合固定。
1.3.2 观察组 观察组常规处理后，先修复内环口处的腹横筋膜，之后于腹横肌深面向上将腹横筋膜游离3cm，在腹横筋膜浅面平铺并固定15cm×7cm的补片。补片向外超出内环口2cm，向内覆盖耻骨结节2cm，周围固定腹横筋膜，下方在腹横筋膜、腹股沟韧带交界处缝合固定。
1.4观察指标 记录两组治疗效果、术后相关数据、术后并发症概率以及术后两年复发概率。术后并发症包括尿潴留、有异物感、阴囊血肿、积血。
1.5疗效评价 术后病状完全缓解且在两年内没有复发为显效;术后病状部分缓解且在两年内并未复发为有效;术后病状没有明显改善且在两年内复发为无效。
1.6统计学方法
数据用SPSS21.0软件处理，计量资料用（）表示，t检验;计数资料用%表示，x2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 接受治疗后，观察组治疗的总有效率为95.71%，对照组治疗的总有效率为81.43%，且无显著差异（P>0.05）。见表1。
2.2并发症发生概率比较 观察组术后并发症发生概率为5.23%，对照组术后并发症发生概率为18.57%，均无显著差异（P>0.05）。见表3。
2.3两组术后两年复发概率比较 观察组术后两年复发率为2.86%，对照组术后两年复发率为14.29%，且无显著差异（P>0.05）。见表4。
3 讨论
目前对于腹股沟疝修补技术在临床上已经比较成熟，方法也比较多。常规的李金斯坦无张力疝修补术在对腹横筋膜对的修复上比较忽视，这就导致很容易出现术后复发。尤其是在处理较大疝口环和存在严重腹横筋膜破损的Ⅲ、Ⅳ型疝更容易出现复发的情况。观察组治疗的总有效率为95.71%，对照组治疗的总有效率为81.43%，观察组术后并发症发生概率为5.71%，对照组术后并发症发生概率为17.14%，与周辉[2]等人的研究表明观察组治疗总有效率为96.88%，显著高于对照组的81.25%（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为4.69%，显著低于对照组17.19%（P<0.05），结果类似。
综上所述，改良李金斯坦无张力疝修补术治疗腹股沟疝有更好的疗效，可减少术后并发症和术后复发的概率。
参考文献
[1]周辉，谭静.改良李金斯坦无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会[J].现代诊断与治疗，2018，29（20）：3337-3338.
[2]吕会增，陈新岐，张文海， 等.改良李金斯坦无张力疝修补术应用于腹股沟疝的临床治疗[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2013，7（6）：567-569.