【摘 要】
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目的比较研究双水平气道压力调节通气(BIPAP)、气道压力释放通气(APRV)、反比通气(IRV)和间歇气道正压通气(IPPV)对急性肺损伤犬心肺功能的影响,探讨其应用价值.方法急性肺损
【基金项目】
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卫生部直属医疗机构临床学科重点基金
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目的比较研究双水平气道压力调节通气(BIPAP)、气道压力释放通气(APRV)、反比通气(IRV)和间歇气道正压通气(IPPV)对急性肺损伤犬心肺功能的影响,探讨其应用价值.方法急性肺损伤犬应用四种通气模式在0、0.5和1kPa呼气末压(EEP)时观察通气、气道压力、气体交换和血流动力学各参数变化.结果与IPPV比较,BIPAP和APRV均能降低气道峰压(Ppeak)(P＜0.05),但仅BIPAP(0.5 kPa EEP)能明显降低气道平均压(mPaw)(P＜0.05).随着外源性呼气末正压(1 kPa PEEP)的应用,各通气模式均能改善动脉血氧合(P＞0.05),以BIPAP和APRV升高动脉血氧分压(PaO2)的幅度最大(P＜0.05),且BIPAP尚伴有混合静脉血氧分压(Pv-O2)的改善和肺血管阻力降低(P＜0.05).APRV和IRV的吸气时间均明显延长,但与IPPV比较,无明显的血流动力学变化(P＞0.05).结论与IPPV比较,BIPAP、APRV和IRV在一定程度上均可降低Ppeak,BIPAP和APRV加1kPa PEEP后,PaO2分别升高47.1%和52.3%,但仅BIPAP平有PvO2升高和肺血管阻力降低.
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