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摘要：目的：掌握郏县农村妇女子宫颈癌患病现状，了解该地区子宫颈癌早诊早治情况，为推广农村地区妇女子宫颈癌筛查和早诊早治工作提供参考依据。方法：采用国家指定的醋酸染色后肉眼观察法、碘试验肉眼观察法（VIA/VILI）或宫颈巴氏细胞涂片法进行子宫颈癌筛查。结果：CIN2及以上病例检出情况分析中发现，第三组检出率最高，为298.4/10万；第一组检出率最低，为59.13/10万；40～44岁年龄组是患CIN2、CIN3的高发期，45～49岁年龄组是患宫颈癌的高发期。结论：子宫颈癌高发年龄段存在地区差别。
关键词：子宫颈癌筛查发病率检出率
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0242-03
1资料与方法
1.1一般资料。把郏县35～59岁的农村妇女作为研究对象，把全县15个乡镇（办事处）分为平原、半山区、山区共3组，依托全国农村妇女子宫颈癌检查项目，分别从各组随机抽取部分群众开展子宫颈癌筛查，并对结果进行统计分析。
1.2研究对象入选及排除标准。入选标准：当地35～59岁有性生活的妇女，具有认知能力，自愿参加筛查并签署知情同意书者。
排除标准：妊娠期、有子宫切除史、有盆腔放射治疗史、处于月经期间或有其他筛查禁忌症者。
1.3筛查方法。基于农村医疗条件等实际情况，采用卫生部指定的宫颈脱落细胞检查、醋酸染色检查联合复方碘染色检查。阳性者需进一步检查，可依据活组织检查的病理结果做出最终的子宫颈病变的诊断。
2结果
2.1人群地区分布、年龄分布和文化程度。本次研究人群地区分布选取平原、半山区、山区三种区域，其中第1组（平原组）筛查了1826人；第2组（半山区组）筛查了3382人；第3组（山区组）筛查了3016人。研究对象平均年龄为42.70±8.60岁，其中35～39岁2103人，占25.57%；40～44岁2276人，占27.68%；45～49岁1445人，占17.57%；50～54岁1247人，占15.16%；55～59岁为1153人，占14.02%。
不同地区的调查对象，文化程度有所不同，平原地区初中及以上文化程度者较多，山区初中及以上文化程度的者较少，半山区处于两者之间。
2.2体检妇女妇科病发病情况比较。体检正常的有5191人，占63.12%，体检异常结果的有3033人，占36.88%。而异常结果中患有宫颈炎的最为突出，占25.95%，组别中则显示为第三组宫颈炎检出率最高，为31.73%。宫颈癌、HPV阳性、CIN1、CIN2、CIN3的发病率较低，均不到0.1%。（见表1）。
3.1现认为子宫颈癌是全球性公共卫生问题，是威胁妇女健康的主要疾病之一，是发展中国家最常见的癌症，流行趋势为发达国家的发病率明显下降趋势，而发展中国家发病率仍较高，且下降速度较慢。全世界每年因子宫颈癌死亡的人数为30万，确诊和发现早期症状者各为45万[1]。现在随着女性生活习惯的改变，近十年来有发病率上升和病人年轻化的趋势[2]，已经引起人们的高度重视。多年来，我国一直把妇女常见病普查作为妇幼卫生工作的基本工作之一，自20世纪50年代开展普查已取得了显著成效，子宫颈癌病死率由20世纪70年代10.28/（10万）到90年代3.25/（10万），已下降了约69%[3]，由于受居住环境、经济收入、医疗资源配备和健康意识等多种因素影响，各地的子宫颈癌筛查情况并不容乐观，全国妇女常见病普查率较低[4]。有相当一部分的社区，妇女因经济等其他种种原因并不能定期参加宫颈癌筛查，甚至有些妇女根本认识不到子宫颈癌筛查的重要性和必要性而不愿参加筛查，其中以农村和偏远山区为主，而这更加重了普查工作的艰巨性[5]。因此，本研究在以往子宫颈癌防治工作的基础上，借助国家“十一五”科技支撑项目子宫颈癌早诊早治项目开展调查分析，以期掌握农村妇女子宫颈癌患病现状，了解该地区子宫颈癌早诊早治情况，提高农村妇女的宫颈癌防治意识，为推广农村地区妇女子宫颈癌筛查和早诊早治工作提供参考依据。
3.2由于子宫颈癌所造成的社会经济负担重，危害水平持续升高，发病率和死亡率呈上升趋势，已严重威胁我国广大女性的健康。近年来小于30岁的子宫颈癌患者明显增多，呈趋年轻化趋势。2001年国际妇产科联盟（FIGO）流行病学和统计学调查报道，子宫颈癌的发病年龄由20年代的平均60岁下降至90年代末的50岁[6]。我国子宫颈癌每年大约有13.15万新发病例[7]，发病数和病死数约占世界的1/3[8]，本次研究可见， 40～44岁年龄组是患CIN2、CIN3的高发期，45～49岁年龄组是患宫颈癌的高发期，本地区的预防重点应明确为35～54岁人群。
3.3妇女常见病包括子宫颈癌、生殖道感染和乳腺癌等疾病，这些疾病严重影响着广大妇女的身心健康和生活质量，妇女生命健康安全构成重大威胁。定期开展妇女常见病普查，对于早期发现和诊断妇女子宫颈癌具有重要意义。其中，健康教育知晓情况是影响广大妇女参与子宫颈癌筛查的重要因素。2009年以来，我国启动了农村地区宫颈癌、乳腺癌筛查项目，该项目作为我国政府医疗卫生体制改革内容中的重大公共项目之一，主要是针对农村、尤其偏远地区妇女开展的宫颈癌和乳腺癌筛选工作。但是，在部分地区农村妇女参与子宫颈癌筛查项目的积极性并不高，严重影响着项目的开展和实施效果。因此，应有针对性地制订农村差异性健康教育方案，提高农村妇女子宫颈癌普查率和对生殖道感染疾病的诊治率。本次筛查中正常的有5191人，占63.12%，体检异常结果的有3033人，占36.88%。而异常结果中患有宫颈炎的最为突出，占25.95%，组别中则显示为第三组宫颈炎检出率最高，为31.73%。而第三组得对于宫颈癌和CIN2及以上病例检出率较亦表现为最高。如果国家把“十一五”科技支撑项变为常规妇女公共卫生服务项目来做，我国的子宫颈癌防治工作就能够取得突破性的进展，可以早日实现杜绝晚期子宫颈癌的目标。参考文献
[1]朗景和.子宫颈癌及其普查[J].现代妇产科进展，1994，3（3）：275-278
[2]梁立治，尧良清，黄欣 et al.35岁以下子宫颈癌235例临床分析[J].实用妇科与产科杂志，2000，16（9）：545-546
[3]刘萍，余艳红，陈春林 et al.CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2010， 26（1） ：41-44
[4]郑睿敏，李醒，王临虹et al.中国妇女人群对妇女常见病普查服务的利用情况分析[J].中国妇幼健康研究，2011，（22）6：798
[5]董志伟， 乔友林， 李连弟 et al. 中国癌症控制策略研究报告. 中国肿瘤， 2002，11（5）：250-260
[6]杨伶饿，孙红，陈蔚.宫颈刮片及阴道镜检查在妇科普查中的意义[J].上海预防医学杂志，2004，16（7）：351～352
[7]陈春林， 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志.2011，27（4）：41-44
关键词：子宫颈癌筛查发病率检出率
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0242-03
1资料与方法
1.1一般资料。把郏县35～59岁的农村妇女作为研究对象，把全县15个乡镇（办事处）分为平原、半山区、山区共3组，依托全国农村妇女子宫颈癌检查项目，分别从各组随机抽取部分群众开展子宫颈癌筛查，并对结果进行统计分析。
1.2研究对象入选及排除标准。入选标准：当地35～59岁有性生活的妇女，具有认知能力，自愿参加筛查并签署知情同意书者。
排除标准：妊娠期、有子宫切除史、有盆腔放射治疗史、处于月经期间或有其他筛查禁忌症者。
1.3筛查方法。基于农村医疗条件等实际情况，采用卫生部指定的宫颈脱落细胞检查、醋酸染色检查联合复方碘染色检查。阳性者需进一步检查，可依据活组织检查的病理结果做出最终的子宫颈病变的诊断。
2结果
2.1人群地区分布、年龄分布和文化程度。本次研究人群地区分布选取平原、半山区、山区三种区域，其中第1组（平原组）筛查了1826人；第2组（半山区组）筛查了3382人；第3组（山区组）筛查了3016人。研究对象平均年龄为42.70±8.60岁，其中35～39岁2103人，占25.57%；40～44岁2276人，占27.68%；45～49岁1445人，占17.57%；50～54岁1247人，占15.16%；55～59岁为1153人，占14.02%。
不同地区的调查对象，文化程度有所不同，平原地区初中及以上文化程度者较多，山区初中及以上文化程度的者较少，半山区处于两者之间。
2.2体检妇女妇科病发病情况比较。体检正常的有5191人，占63.12%，体检异常结果的有3033人，占36.88%。而异常结果中患有宫颈炎的最为突出，占25.95%，组别中则显示为第三组宫颈炎检出率最高，为31.73%。宫颈癌、HPV阳性、CIN1、CIN2、CIN3的发病率较低，均不到0.1%。（见表1）。
3.1现认为子宫颈癌是全球性公共卫生问题，是威胁妇女健康的主要疾病之一，是发展中国家最常见的癌症，流行趋势为发达国家的发病率明显下降趋势，而发展中国家发病率仍较高，且下降速度较慢。全世界每年因子宫颈癌死亡的人数为30万，确诊和发现早期症状者各为45万[1]。现在随着女性生活习惯的改变，近十年来有发病率上升和病人年轻化的趋势[2]，已经引起人们的高度重视。多年来，我国一直把妇女常见病普查作为妇幼卫生工作的基本工作之一，自20世纪50年代开展普查已取得了显著成效，子宫颈癌病死率由20世纪70年代10.28/（10万）到90年代3.25/（10万），已下降了约69%[3]，由于受居住环境、经济收入、医疗资源配备和健康意识等多种因素影响，各地的子宫颈癌筛查情况并不容乐观，全国妇女常见病普查率较低[4]。有相当一部分的社区，妇女因经济等其他种种原因并不能定期参加宫颈癌筛查，甚至有些妇女根本认识不到子宫颈癌筛查的重要性和必要性而不愿参加筛查，其中以农村和偏远山区为主，而这更加重了普查工作的艰巨性[5]。因此，本研究在以往子宫颈癌防治工作的基础上，借助国家“十一五”科技支撑项目子宫颈癌早诊早治项目开展调查分析，以期掌握农村妇女子宫颈癌患病现状，了解该地区子宫颈癌早诊早治情况，提高农村妇女的宫颈癌防治意识，为推广农村地区妇女子宫颈癌筛查和早诊早治工作提供参考依据。
3.2由于子宫颈癌所造成的社会经济负担重，危害水平持续升高，发病率和死亡率呈上升趋势，已严重威胁我国广大女性的健康。近年来小于30岁的子宫颈癌患者明显增多，呈趋年轻化趋势。2001年国际妇产科联盟（FIGO）流行病学和统计学调查报道，子宫颈癌的发病年龄由20年代的平均60岁下降至90年代末的50岁[6]。我国子宫颈癌每年大约有13.15万新发病例[7]，发病数和病死数约占世界的1/3[8]，本次研究可见， 40～44岁年龄组是患CIN2、CIN3的高发期，45～49岁年龄组是患宫颈癌的高发期，本地区的预防重点应明确为35～54岁人群。
3.3妇女常见病包括子宫颈癌、生殖道感染和乳腺癌等疾病，这些疾病严重影响着广大妇女的身心健康和生活质量，妇女生命健康安全构成重大威胁。定期开展妇女常见病普查，对于早期发现和诊断妇女子宫颈癌具有重要意义。其中，健康教育知晓情况是影响广大妇女参与子宫颈癌筛查的重要因素。2009年以来，我国启动了农村地区宫颈癌、乳腺癌筛查项目，该项目作为我国政府医疗卫生体制改革内容中的重大公共项目之一，主要是针对农村、尤其偏远地区妇女开展的宫颈癌和乳腺癌筛选工作。但是，在部分地区农村妇女参与子宫颈癌筛查项目的积极性并不高，严重影响着项目的开展和实施效果。因此，应有针对性地制订农村差异性健康教育方案，提高农村妇女子宫颈癌普查率和对生殖道感染疾病的诊治率。本次筛查中正常的有5191人，占63.12%，体检异常结果的有3033人，占36.88%。而异常结果中患有宫颈炎的最为突出，占25.95%，组别中则显示为第三组宫颈炎检出率最高，为31.73%。而第三组得对于宫颈癌和CIN2及以上病例检出率较亦表现为最高。如果国家把“十一五”科技支撑项变为常规妇女公共卫生服务项目来做，我国的子宫颈癌防治工作就能够取得突破性的进展，可以早日实现杜绝晚期子宫颈癌的目标。参考文献
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