关键词子宫肌壁妊娠；护理
　　
　　1临床资料
　　患者，女，32岁,停经53天，在门诊行人工流产术2次未见孕囊样组织，收入院。平素月经规律，4～6/28～30天，量中，色红，无血块及痛经。末次月经2008年12月14日，2009年1月21日B超提示“子宫底部偏右可见一孕囊大约0.8×1.0cm”，2009年1月24日行人工流产，未见孕囊样组织，术后阴道出血少许，无腹痛。2009年2月5日复查β-HCG33152.00miu/ml，彩超提示子宫底右侧壁可见一2.9×1.9cm孕囊影像显示，再次行清宫手术未见孕囊样组织。于2月7日行宫腔镜检查子宫腔10cm，宫内未见孕囊样组织，双侧输卵管开口清晰，取出宫腔内组织2g送病理检查。病理报告：子宫内膜呈分泌期改变。2月10日行米非司酮，甲氨喋啶化疗一周。2月15日复查β-HCG1468miu/ml。2月21日患者自动出院。该患者“子宫肌壁妊娠”实属罕见。
　　2护理措施
　　密切观察患者有无腹痛及肛门下坠等症状，嘱咐卧床休息。
　　确保药物按要求使用：①口服米非司酮按医嘱按时准确给药，告知服药前2小时不能进食，冷开水服药，视药入口。用药期间不可同时服用吲哚美辛，水杨酸及镇静药物。[1]②使用甲氨喋啶化疗时，先做好静脉穿刺，在加入甲氨喋啶，防止药液渗漏损害皮肤。③严密观察甲氨喋啶的毒副反应，每日行口腔护理一次，观察口腔黏膜是否完整,告知患者用软毛牙刷刷牙。
　　3饮食指导
　　患者使用甲氨喋啶化疗后出现恶心及胃部不适症状,嘱患者饮食宜清淡，进食平常喜好食物及富含维生素C的蔬菜、水果，少食多餐。
　　4心理护理
　　由于患者进行了两次清宫手术，往往会产生紧张、恐惧、忧愁、焦虑等情绪，应耐心解答患者提出的各种问题和疑惑，主动向患者解释疾病的发生、发展过程，消除忧虑、紧张等不良情绪，积极配合治疗。
　　5健康教育
　　对患者进行各种避孕措施及方法的宣传教育，详细讲解各种避孕方法的原理，让患者知情，采取适合自己的避孕方法。
　　
　　参考文献
　　[1] 张惜阴 主编.实用妇产科学.第1版.北京∶人民卫生出版社，2003；1024.