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目的
探讨应用血栓弹力图检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者经利伐沙班和阿司匹林治疗后血小板活性差异及其与凝血因子的关联。
方法抽取郑州大学第五附属医院2019年1月至2019年8月收治的急性冠状动脉综合征患者108例，按照WHO关于冠心病诊断标准，均经冠状动脉造影证实。按照临床给予的常规抗血小板治疗方案将冠心病患者分为A、B、C三组，每组36例，A组单用阿司匹林(100 mg/次，1次/d)治疗，B组单用利伐沙班(2.5 mg/次，2次/d)治疗，C组采用阿司匹林联合利伐沙班治疗，阿司匹林和利伐沙班用法同A、B组。三组患者治疗前和治疗后2周采用血栓弹力图仪(TEG)检测凝血酶诱导的最大振幅(MA)，采用流式细胞术检测P-选择素(CD62P)和血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体(PAC-1)等血小板活性指标并进行比较，同时对患者经阿司匹林和利伐沙班治疗后的药物有效率进行比较。
结果三组患者凝血酶诱导的MA值、CD62P和PAC-1和治疗前相比均有不同程度下降，差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后PT和APTT均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。FIB治疗后较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后有效率C组>A组>B组，即阿司匹林联合利伐沙班治疗效果优于单用阿司匹林、单用利伐沙班，差异有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林组和利伐沙班组治疗后总有效比较，阿司匹林优于利伐沙班，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论利伐沙班可影响血小板活性，阿司匹林联合利伐沙班能减少急性冠状动脉综合征患者的血栓形成，较单用利伐沙班或者阿司匹林治疗效果好。