目的探讨长期应用低分子肝素抗凝对尿毒症血液透析患者脂质代谢的影响。方法 采用为期１年的长期开放、随机对照的方法，选择３５例无明显出血倾向的尿毒症患者，随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及低分子肝素（ＬＭＷＨ）组（２２例），于透前分别按个体剂量给予普通肝素及低分子肝素钠动脉血路端注射，并在治疗前、治疗后６月及１２月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果（１）两治疗组透析前血甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）。极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬ－ｃ）、脂蛋白（Ｌｐ）（ａ）和载脂蛋白Ｂ（ａｐｏ－Ｂ）水平均升高，而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ）。载脂蛋白Ａｌ（ａｐｏ－Ａｌ）水平及卵磷脂胆固醇酰基转移酶（ＬＣＡＴ）、脂蛋白脂酶（ＬＰＬ）活性较对照组低（Ｐ＜ ０． ０５）。（２）ＬＭＷＨ组随透析时间延长， ＬＰＬ、ＬＣＡＴ逐渐升高，ＴＧ逐渐降低，而 ＶＬＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ与治疗前相比无明显变化，但与ＵＦＨ组相比显著降低。结论长期使用ＬＭＷＨ代替普通肝素抗凝，不加重尿毒症血液透析患者脂质代谢障碍，并能部分缓解已存在的脂质代谢异常。