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【摘 要】 目的：观察艾灸联合普通针刺治疗初次周围性面瘫的疗效。方法：选取70例初次周围性面瘫患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组各35例。对照组采用普通针刺治疗，观察组采用艾灸联合普通针刺治疗，两组的常规西医治疗相同。对比两组疗效及面部神经功能评分。结果：观察组总有效率为9714%，高于对照组的8286%；观察组面部神经功能评分为（6950±1750）分，优于对照组的（4550±1550）分，组间差异均有统计学意义 （P<005） 。结论： 运用艾灸联合普通针刺治疗初次周围性面瘫，疗效较好，患者面部神经功能改善效果良好，值得临床推广应用。
【关键词】 艾灸；针刺；周围性面瘫；面神经评分
【中图分类号】R24581 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）23-0129-02
为了观察艾灸联合普通针刺治疗初次周围性面瘫的治疗效果，笔者将在本院接受治疗的70例初次周围性面瘫患者纳入研究，观察其疗效及面部神经功能评分，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 随机抽取2014年1月至2015年12月在本院接受治疗的70例初次周围性面瘫患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。其中，对照组男17例，女18例，年龄41～75岁，平均年龄（425±25）岁，发病时间 1～3d，平均发病时间（12±05）d；观察组男 19 例，女16例，年龄42～79岁，平均年龄（435±20）岁，发病时间1～4d，平均发病时间（15±05）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（ P>005），具有可比性。
12 方法 对照组：普通针刺方法及常规西医治疗同观察组相同。西药治疗包括使用地塞米松和维生素治疗，地塞米松（天津天药药业，规格：075mg，批号：国药准字H12020686）给药方式为5mg加入生理盐水100mL滴注，持续用药1周。维生素予正常剂量，同时进行抗病毒治疗，静脉滴注利巴韦林。连续给药1～2周，持续治疗2周到1个月。
观察组：在对照组治疗基础上予以艾灸联合普通针刺方法，具体如下。①普通针刺：以局部取穴，同时辅以循经远道取穴方式，围绕手、足阳明经的穴位（患侧阳白、攒竹透鱼腰、承泣、颧髎、下关、迎香、地仓、颊车、人中等穴和双侧风池、翳风、合谷及外关穴）施针[1]。从面部穴位选5个+非面部穴位3个（或2个）交替施针，前穴位直刺05～08cm（28号毫针），后穴位直刺 08～12cm（30 号毫针）。对处于急性期的患者，选用施针的面部穴位不宜过多，且需要进行浅刺。同时注意消毒，施针者右手持毫针捻转行针至患者得气后，留针约30min。②艾灸：选穴：患侧面部穴位翳风、颊车、地仓、合谷、阳白。悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热、舒适感为度；选2～4穴，每穴每次艾灸15～20min，以灸后穴位局部皮肤潮红为度；每日1～2次，7～10次为1个疗程；此法可在医院接受医生治疗，亦可教会患者家属在家中自行治疗，如其在家中自行治疗，嘱其必须注意安全，避免烫伤患者；面瘫早期，应重灸翳风穴，悬灸时间最好在30min以上为佳，中后期或气虚者，可重灸足三里、神阙穴以提气补气，促进恢复；治疗期间应避免进食寒凉生冷之品，并且慎起居，避风寒。
13 评价标准 ①疗效（参考《中医病症诊断疗效标准》[2]）。痊愈：（主观感觉）面部表情无异常（眼睑闭合，鼓腮无异常，双侧额纹、鼻唇沟均正常（对称））；显效：外观无异常，且无明显不适感，但存在轻度不对称（面部有动作时）；有效：感觉好转，眼睑可闭合；遗留口角歪斜，改善轻微；无效：均未改善（感觉、症状以及体征）。②面部神经功能症状评分。以House-Brack-mann《面神经功能症状积分表》的相关内容治疗前后对患者症状评分。从鼻唇沟、颊部、口角、面部痉挛等静息对称角度以及角膜暴露宽度、皱眉、撅嘴、大笑等面神经功能指数进行评分[3]，完全正常为61～80分，正常为41～60分，瘫痪为20～40分。
14 统计学方法 采用统计学软件SPSS190分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，行t检验。P<005为差异具有统计学意义。
2 结果
21 两组疗效对比 观察组总有效为9714%，对照组总有效为8286%，观察组疗效优于对照组（P<005），差异有统计学意义。
22 两组面部神经功能症状评分对比 治疗后，两组的面部神经功能均改善明显，对照组面部神经功能症状评分（4550±1550）分，观察组患者面部神经功能症状评分（6950±1750）分，观察组评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。
3 讨论
周围性面瘫，即“口眼歪斜”。该病症见于各个年龄层次的人群，发病季节比较明显（多发于春秋两季）[4]。周围性面瘫发病并无先兆，以突发面部麻木、病侧面部肌肉松驰、口眼歪向健侧为主症。研究发现，机体正气不足，颜面脉络空虚，风寒（风热）之邪乘虚侵袭面部络脉，痹阻气血，筋脉失养，面肌纵缓不收，会形成周围性面瘫症状。在现代医学中，该病症属于面神经麻痹范畴，其恢复情况要依据患者的具体情况而定，例如，脱髓鞘型可完全恢复；轴索退行性变恢复迟缓。另外，由于顽固性面瘫多为轴索损害，因而，其恢复过程比较长，短则几个月，长则几年。
由于周围性面瘫的起病原因为风寒阻络，外邪袭络，血脉瘀阻等，因此，所采用的治疗方法是艾灸配合普通针刺治疗。其中，艾灸可达到温经通络，行气活血，祛风散寒的目的[5]。此治疗方式疗效显著。本次研究将两组患者的疗效进行比较，结果表明，观察组总有效9714%明显高于对照组8286%。另外，对比两组患者的面部神经功能评分，观察组（6950±1750）分高于对照组（4550±1550）分，差异具有统计学意义（P<005）。由此可见，艾灸联合普通针刺治疗初次周围性面瘫的疗效非常显著。另外，在治疗期间，护理人员应注意指导患者日常注意事项（避免风寒、灰尘侵入等）。
综上所述，艾灸联合普通针刺治疗初次周围性面瘫，疗效较好，患者面部神经功能改善良好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]施炜岑，张明波.艾灸、牵正散联合针刺治疗初次周围性面瘫随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（04）：103-105.
[2]刘昕.针刺联合牵正散治疗周围性面瘫19例[J].实用中医内科杂志，2011，25（03）：101-102.
[3]王玲. 针刺配合艾灸治疗周围性面瘫43例临床观察[J]. 内蒙古中医药，2010，23：54-55.
[4]陈竣海，张晨静，李开平，等.针刺治疗周围性面瘫临床研究进展[J].中国中医急症，2015，24（06）：1036-1038.
[5]车艳华，王艳梅. 针刺配合艾灸治疗周围性面瘫41例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2015，06：42.
（编辑：穆丽华）
【关键词】 艾灸；针刺；周围性面瘫；面神经评分
【中图分类号】R24581 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）23-0129-02
为了观察艾灸联合普通针刺治疗初次周围性面瘫的治疗效果，笔者将在本院接受治疗的70例初次周围性面瘫患者纳入研究，观察其疗效及面部神经功能评分，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 随机抽取2014年1月至2015年12月在本院接受治疗的70例初次周围性面瘫患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。其中，对照组男17例，女18例，年龄41～75岁，平均年龄（425±25）岁，发病时间 1～3d，平均发病时间（12±05）d；观察组男 19 例，女16例，年龄42～79岁，平均年龄（435±20）岁，发病时间1～4d，平均发病时间（15±05）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（ P>005），具有可比性。
12 方法 对照组：普通针刺方法及常规西医治疗同观察组相同。西药治疗包括使用地塞米松和维生素治疗，地塞米松（天津天药药业，规格：075mg，批号：国药准字H12020686）给药方式为5mg加入生理盐水100mL滴注，持续用药1周。维生素予正常剂量，同时进行抗病毒治疗，静脉滴注利巴韦林。连续给药1～2周，持续治疗2周到1个月。
观察组：在对照组治疗基础上予以艾灸联合普通针刺方法，具体如下。①普通针刺：以局部取穴，同时辅以循经远道取穴方式，围绕手、足阳明经的穴位（患侧阳白、攒竹透鱼腰、承泣、颧髎、下关、迎香、地仓、颊车、人中等穴和双侧风池、翳风、合谷及外关穴）施针[1]。从面部穴位选5个+非面部穴位3个（或2个）交替施针，前穴位直刺05～08cm（28号毫针），后穴位直刺 08～12cm（30 号毫针）。对处于急性期的患者，选用施针的面部穴位不宜过多，且需要进行浅刺。同时注意消毒，施针者右手持毫针捻转行针至患者得气后，留针约30min。②艾灸：选穴：患侧面部穴位翳风、颊车、地仓、合谷、阳白。悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热、舒适感为度；选2～4穴，每穴每次艾灸15～20min，以灸后穴位局部皮肤潮红为度；每日1～2次，7～10次为1个疗程；此法可在医院接受医生治疗，亦可教会患者家属在家中自行治疗，如其在家中自行治疗，嘱其必须注意安全，避免烫伤患者；面瘫早期，应重灸翳风穴，悬灸时间最好在30min以上为佳，中后期或气虚者，可重灸足三里、神阙穴以提气补气，促进恢复；治疗期间应避免进食寒凉生冷之品，并且慎起居，避风寒。
13 评价标准 ①疗效（参考《中医病症诊断疗效标准》[2]）。痊愈：（主观感觉）面部表情无异常（眼睑闭合，鼓腮无异常，双侧额纹、鼻唇沟均正常（对称））；显效：外观无异常，且无明显不适感，但存在轻度不对称（面部有动作时）；有效：感觉好转，眼睑可闭合；遗留口角歪斜，改善轻微；无效：均未改善（感觉、症状以及体征）。②面部神经功能症状评分。以House-Brack-mann《面神经功能症状积分表》的相关内容治疗前后对患者症状评分。从鼻唇沟、颊部、口角、面部痉挛等静息对称角度以及角膜暴露宽度、皱眉、撅嘴、大笑等面神经功能指数进行评分[3]，完全正常为61～80分，正常为41～60分，瘫痪为20～40分。
14 统计学方法 采用统计学软件SPSS190分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，行t检验。P<005为差异具有统计学意义。
2 结果
21 两组疗效对比 观察组总有效为9714%，对照组总有效为8286%，观察组疗效优于对照组（P<005），差异有统计学意义。
22 两组面部神经功能症状评分对比 治疗后，两组的面部神经功能均改善明显，对照组面部神经功能症状评分（4550±1550）分，观察组患者面部神经功能症状评分（6950±1750）分，观察组评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。
3 讨论
周围性面瘫，即“口眼歪斜”。该病症见于各个年龄层次的人群，发病季节比较明显（多发于春秋两季）[4]。周围性面瘫发病并无先兆，以突发面部麻木、病侧面部肌肉松驰、口眼歪向健侧为主症。研究发现，机体正气不足，颜面脉络空虚，风寒（风热）之邪乘虚侵袭面部络脉，痹阻气血，筋脉失养，面肌纵缓不收，会形成周围性面瘫症状。在现代医学中，该病症属于面神经麻痹范畴，其恢复情况要依据患者的具体情况而定，例如，脱髓鞘型可完全恢复；轴索退行性变恢复迟缓。另外，由于顽固性面瘫多为轴索损害，因而，其恢复过程比较长，短则几个月，长则几年。
由于周围性面瘫的起病原因为风寒阻络，外邪袭络，血脉瘀阻等，因此，所采用的治疗方法是艾灸配合普通针刺治疗。其中，艾灸可达到温经通络，行气活血，祛风散寒的目的[5]。此治疗方式疗效显著。本次研究将两组患者的疗效进行比较，结果表明，观察组总有效9714%明显高于对照组8286%。另外，对比两组患者的面部神经功能评分，观察组（6950±1750）分高于对照组（4550±1550）分，差异具有统计学意义（P<005）。由此可见，艾灸联合普通针刺治疗初次周围性面瘫的疗效非常显著。另外，在治疗期间，护理人员应注意指导患者日常注意事项（避免风寒、灰尘侵入等）。
综上所述，艾灸联合普通针刺治疗初次周围性面瘫，疗效较好，患者面部神经功能改善良好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]施炜岑，张明波.艾灸、牵正散联合针刺治疗初次周围性面瘫随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（04）：103-105.
[2]刘昕.针刺联合牵正散治疗周围性面瘫19例[J].实用中医内科杂志，2011，25（03）：101-102.
[3]王玲. 针刺配合艾灸治疗周围性面瘫43例临床观察[J]. 内蒙古中医药，2010，23：54-55.
[4]陈竣海，张晨静，李开平，等.针刺治疗周围性面瘫临床研究进展[J].中国中医急症，2015，24（06）：1036-1038.
[5]车艳华，王艳梅. 针刺配合艾灸治疗周围性面瘫41例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2015，06：42.
（编辑：穆丽华）