【摘 要】
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目的 比较传统氧疗与无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilaiton,NIPPV）和经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula,HFNC）三种呼吸支持方式对急性高原性肺水肿（HAPE）合并呼吸衰竭患者的疗效和安全性。方法 本研究为单中心前瞻性随机对照研究预试验（ChiCTR2200061947）。纳入西藏自治区拉萨市人民医院呼吸
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目的 比较传统氧疗与无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilaiton,NIPPV）和经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula,HFNC）三种呼吸支持方式对急性高原性肺水肿（HAPE）合并呼吸衰竭患者的疗效和安全性。方法 本研究为单中心前瞻性随机对照研究预试验（ChiCTR2200061947）。纳入西藏自治区拉萨市人民医院呼吸与危重症医学科2021年10月至2022年6月收入院的27例急性高原性肺水肿合并呼吸衰竭患者，随机将其分为常规氧疗组、NIPPV组和HFNC组，分别给予面罩吸氧10例、NIPPV治疗10例和HFNC治疗7例。主要观察指标为治疗后的氧合改善情况，包括经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）、PaO2、氧合指数（PaO2/FiO2）、校正氧合指数（氧合指数/0.65）、SpO2/FiO2。结果 三组患者基线条件下收缩压、SpO2（未吸氧）、心率，治疗前白细胞（WBC）、淋巴细胞绝对值（LYMPH#）、淋巴细胞百分比（LYMPH%）、心率和收缩压、氧合指数、校正氧合指数均无差异（P＞0.05）。治疗48小时后，氧疗组、NIPPV组、HFNC组之间的氧合指数、校正氧合指数、SpO2/FiO2值存在显著差异，且HFNC组氧合指标均显著高于NIPPV组和氧疗组，且氧疗组的氧合指标均显著低于HFNC组和NIPPV组（P＜0.05）。三组间的WBC、LYMPH#、LYMPH%、HR、收缩压、舒张压和SpO2间的差异均不存在统计学差异（P＞0.05）。结论 使用HFNC较NIPPV和常规氧疗治疗急性HAPE合并呼吸衰竭患者疗效更好，可显著改善患者的氧合，有助于HAPE患者的早期恢复。
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