【摘 要】
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目的探讨结直肠癌不同发病部位的临床病理及分子特征的差异。方法对2005–2013年就诊于上海某肿瘤医院4 316例结直肠癌患者的临床病理特征和2 224例结直肠癌患者分子标记的免疫组化结果进行统计分析。临床病理特征包括年龄、性别、肿瘤分型、组织类型、分化程度、肿瘤病理T分期，免疫组化结果包括人错配修复基因1(hMLH1)、人错配修复基因2(hMSH2)、CD44抗原(CD44)、周期素依赖激酶抑制
【机 构】
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200032上海，复旦大学附属肿瘤医院大肠外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系,国家人类基因组南方研究中心 上海市疾病与健康基因组学重点实验室,200032上海，复旦大学附属肿瘤医院大肠外科 复旦大学上海
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目的探讨结直肠癌不同发病部位的临床病理及分子特征的差异。
方法对2005–2013年就诊于上海某肿瘤医院4 316例结直肠癌患者的临床病理特征和2 224例结直肠癌患者分子标记的免疫组化结果进行统计分析。临床病理特征包括年龄、性别、肿瘤分型、组织类型、分化程度、肿瘤病理T分期，免疫组化结果包括人错配修复基因1(hMLH1)、人错配修复基因2(hMSH2)、CD44抗原(CD44)、周期素依赖激酶抑制子1(p21)、肿瘤蛋白p53(p53)、环氧化酶2(COX2)、E–钙黏蛋白(E–cadherin)、人类表皮生长因子受体2 (Her2)和细胞增殖核抗原(Ki–67)。
结果右半结肠癌与左半结肠癌和直肠癌相比，女性右半结肠癌患病率较高[构成比分别为46.0%(541/1 176)；39.2%(424/1 083)；41.2%(848/2 057)，χ2＝ 11.85，P<0.01]，黏液腺癌和印戒细胞癌比例更大[构成比分别为12.0%(128/1 064)，5.8%(56/960)，4.0%(75/1 859)，χ2＝ 70.93，P<0.01]，分化更差[构成比分别为32.1%(343/1 069)，19.5%(201/1 033)，19.3%(380/1 967)，χ2＝ 72.66，P<0.01]，肿瘤分期更晚[构成比分别为87.9%(992/1 129)，83.2%(869/1 045)，72.2%(1 486/2 057)，χ2＝ 121.44，P<0.01]。免疫组化结果显示，右半结肠癌患者hMLH1和hMSH2表达阴性率比直肠癌高[13.4%(59/439)比8.5%(88/1 035)，OR(95%CI)：1.67 (1.18～2.37)；4.9%(22/452)比2.4%(26/1 083)，OR(95%CI)：2.08 (1.17～3.71)]，p53表达阳性率较直肠癌高[76.2%(321/421)比68.4%(776/1 134)，OR(95%CI)：0.68(0.52～0.87)]；而直肠癌患者Her2表达阳性率较右半结肠癌高[19.3%(176/913)比13.2%(45/340)，OR(95%CI)：1.57 (1.10～2.23)]，Ki–67表达阳性细胞大于等于50%的患者比例较右半结肠癌高[73.6%(840/1141)比65.6%(299/456)，OR(95%CI)：0.68 (0.54～0.86)]。
结论右半结肠癌的临床病理特征有其特殊性，右半结肠癌和直肠癌之间分子特征差异明显。
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