探讨T1a期肾癌患者在根治性肾切除术(RN)和部分切除术(PN)后肾功能随时间的变化情况，并分析可能造成术后肾功能损害的危险因素。

回顾性分析2003年8月至2010年8月间429例T1a期肾癌患者的临床资料，分为PN组(146例)和RN组(283例)，通过估算肾小球滤过率(eGFR)评估术后肾功能的变化，采用单因素和多因素回归模型分析影响术后eGFR<60 ml·min^-1·1.73 m^-2的因素，并评估两组患者的预后。

术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月和24个月时，RN组的eGFR分别为(51.4±12.6)ml·min^-1·1.73 m^-2、(52.1±17.8)ml·min^-1·1.73 m^-2、(53.2±19.5)ml·min^-1·1.73 m^-2、(54.6±20.2)ml·min^-1·1.73 m^-2、(53.8±16.6)ml·min^-1·1.73 m^-2、(52.7±22.3)ml·min^-1·1.73 m^-2和(51.5±18.4)ml·min^-1·1.73 m^-2，PN组分别为(69.6±18.3)ml·min^-1·1.73 m^-2、(70.3±19.5)ml·min^-1·1.73 m^-2、(71.5± 21.4)ml·min^-1·1.73 m^-2、(76.2 ± 22.8)ml·min^-1·1.73 m^-2、(75.4 ± 19.7)ml·min^-1·1.73 m^-2、(74.3 ± 16.3)ml·min^-1·1.73 m^-2和(73.1±23.2)ml·min^-1·1.73 m^-2，两组之间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素和多因素分析结果均显示，手术方式和年龄是T1a期肾癌患者术后出现eGFR<60 ml·min^-1·1.73 m^-2的主要影响因素。随访期间，PN组复发2例(1.4%)，RN组复发4例(1.4%)。PN组死亡3例(2.1%)，RN组死亡5例(1.8%)，均为非肿瘤特异性死亡。

T1a期肾癌患者术后肾功能出现不同程度的下降，在术后2～3个月内恢复至稳定水平。手术方式和年龄是术后出现eGFR<60 ml·min^-1·1.73 m^-2的主要影响因素。PN与RN的疗效相当，且能更好地保留肾功能，降低发生术后慢性肾功能不全的风险。