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[摘要]本文通过对安庆市立医院消化内科收治的60位患者进行临床研究，了解风险管理在消化内科护理管理中的应用，旨在降低危险事件的发生概率，提高护理满意度，为我院未来发展贡献力量。
[关键词]风险管理;消化内科;护理管理;
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
消化内科中的患者具有病情复杂、治疗时间较长、年龄相对较大等特征，其在护理中，很容易因为问题或者失误的产生而存在一定的风险事项，进而影响患者治疗效果，降低患者生活质量。所以在消化内科中，要对护理人员进行严格要求，采用合理的护理方式改善患者身体状况，确保其生命安全。
1资料与方法
1.1临床资料
本文选取了我院近两年时间内消化内科收治的60例患者为研究对象，通过抽签方法进行平均分组研究，其中研究组中男性患者19人、女性患者11人，平均年齡在66岁左右。对照组内男性患者20人、女性患者10人，平均年龄在56岁上下。这两组中患者所患的疾病类型主要有胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血、慢性胃炎这四种。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比价值。
1.2纳入标准
①临床均以胃肠镜检查确诊;②得到伦理委员会批准;③家属、患者均知情，并对《知情同意书》签字。
1.3排除标准
①肾功能、肝功能不健全的;②存在认知障碍、精神疾病、沟通障碍;③哺乳期、妊娠期的女性;④合并幽门梗阻、胃穿孔、消化道大出血。
1.4方法
1.4.1对照组
遵照相关流程对患者进行常规的诊疗服务。
1.4.2研究组
1）护理风险因素的分析。
通过对护理流程的观察可知，其存在的风险因素有：首先，护理人员自身的专业能力缺失严重，护理意识不足，无法按照具体要求开展护理工作。再加上护理人员应急处理能力的缺失，在出现突发问题时，无法实施有效处理，这就进一步增大了护理难度，削弱了护理效果;其次，护理人员自身责任、意识的缺失，使得在护理工作中经常出现简化护理流程等情况，导致护理工作存在较大风险;再次，护理风险的意识程度较低，无法对其中存在的风险因素进行有效识别，且宣传力度不足，影响了护理效果;最后，护理人员同患者之间缺乏有效沟通，护理态度一般，患者配合度不高，加大了护理风险。
2）风险管理措施
首先加大护理人员专业能力的培训和教育力度，定期开展专业知识讲座，使护理人员及时、熟练的掌握护理理念和技能，针对患者的实际情况制定合理的护理方案。对于新人职的护理人员，应安排经验丰富的老护理人员对其实行培训，让其掌握更多的护理经验和常识。另外，要对护理人员进行不定期的抽查，确保护理工作的有序开展，提高护理质量，降低风险的发生。
其次，结合科室的具体情况，建立健全消化内科的科室管理制度，实行弹性排班制度，减轻护理人员的工作负荷。
再次，及时的与患者取得联系，详细向患者介绍与患者疾病相关的知识，包括该病的发生原因、临床症状、治疗方法、注意事项以及预后等。
最后，护理人员要掌握多样化的沟通方式，通过肢体、眼神、表情、口形、手势、抚触等形式与患者取得联系，加强对患者的健康教育。
1.5评价指标
1.5.1不安全事件发生率
包括监护不到位、意外跌倒/坠床、药物使用错误、病情观察不详。
1.5.2护理满意度
自制问卷调查表，对服务态度、心理护理、治疗性操作、健康教育、环境护理五方面进行评价，有不满意和满意两项。
1.5.3护理质量
护理质量的评定要从护理内容书写的规范性、应急能力、服务书评、沟通效果、责任心以及操作熟练度这几方面进行综合评定，总分设定在100分，通过分值的高低来确定护理效果。其中研究组所得分值分别为95.2、94.6、94.8、95.6、96.5、94.28，而对照组的评分分别为82.5、81.25、82.6、82.4、83.6、81.2。评分均低于研究组。
1.6统计学方法
运用专业的统计软件，统计研究结构，并用百分比的形式表述出来，以P
2结果
2.1两组不安全事件发生率比较
我院在护理过程中主要对监护情况、意外发生概率，药物使用以及病情观察这四方面内容进行对比分析，结果显示，在研究组内，监护不到位的有2例、意外跌倒的1例、药物使用错误的2例、病情观察不详的3例，均占总人数的6.6%、3.3%、6.6%、10%;而对照组中上述事故发生例数为11、10、10和15，其对应的比值为36.6%、33.3%、33.3%、50%。由此可以看出，研究组的意外发生概率要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较
护理满意度的评价主要是从服务态度、心理护理、治疗性操作、健康教育以及环境护理这几方面人手的。其中研究组的比率数值分别为93.3%、96.6%、93.3%、96.6%、90%，满意度均在90%以上;而对照组的比率数值为66.6%、73.3%、63.3%、70%、60%。其满意度不足75%，课件研究组的护理效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组护理质量比较
护理书写规范性、应急能力、主动服务性、沟通能力、责任心、操作熟练度的护理质量：研究组比对照组的高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理对于技术性的要求较高，护理质量不仅关系着医院声誉，也影响着患者的健康状况。护理过程中如果任何一项出现差错或者失误，均会对患者的生命安全构成威胁。消化内科的环境较为特殊，只有不断加强护理，才能更好的降低风险发生概率，帮助患者尽快恢复健康，从而降低患者的住院成本，提高医院的整体水平。
风险管理是指对风险因素进行预见、发现并评价，积极的寻找出一种有效的管理措施，其有效避免了各种危险事件的发生，将患者在经济与身体方面的损失降至最低。风险管理的建立健全了消化内科的护理管理机制，深化了护理人员的风险意识，在护理工作中可及早的发现潜在的危险因素，进而改进护理措施，赢得患者的信任。本文研究显示，研究组的护理质量、护理满意度均比对照组高;研究组的不安全事件发生率均比对照组低，证实了护理风险管理在消化内科管理中的可行性。综上，消化内科管理中应用风险管理，不安全事件明显减少，护理质量显著提高，家属、患者的好评度较高，且效果确切，值得大范围推广。
[关键词]风险管理;消化内科;护理管理;
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
消化内科中的患者具有病情复杂、治疗时间较长、年龄相对较大等特征，其在护理中，很容易因为问题或者失误的产生而存在一定的风险事项，进而影响患者治疗效果，降低患者生活质量。所以在消化内科中，要对护理人员进行严格要求，采用合理的护理方式改善患者身体状况，确保其生命安全。
1资料与方法
1.1临床资料
本文选取了我院近两年时间内消化内科收治的60例患者为研究对象，通过抽签方法进行平均分组研究，其中研究组中男性患者19人、女性患者11人，平均年齡在66岁左右。对照组内男性患者20人、女性患者10人，平均年龄在56岁上下。这两组中患者所患的疾病类型主要有胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血、慢性胃炎这四种。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比价值。
1.2纳入标准
①临床均以胃肠镜检查确诊;②得到伦理委员会批准;③家属、患者均知情，并对《知情同意书》签字。
1.3排除标准
①肾功能、肝功能不健全的;②存在认知障碍、精神疾病、沟通障碍;③哺乳期、妊娠期的女性;④合并幽门梗阻、胃穿孔、消化道大出血。
1.4方法
1.4.1对照组
遵照相关流程对患者进行常规的诊疗服务。
1.4.2研究组
1）护理风险因素的分析。
通过对护理流程的观察可知，其存在的风险因素有：首先，护理人员自身的专业能力缺失严重，护理意识不足，无法按照具体要求开展护理工作。再加上护理人员应急处理能力的缺失，在出现突发问题时，无法实施有效处理，这就进一步增大了护理难度，削弱了护理效果;其次，护理人员自身责任、意识的缺失，使得在护理工作中经常出现简化护理流程等情况，导致护理工作存在较大风险;再次，护理风险的意识程度较低，无法对其中存在的风险因素进行有效识别，且宣传力度不足，影响了护理效果;最后，护理人员同患者之间缺乏有效沟通，护理态度一般，患者配合度不高，加大了护理风险。
2）风险管理措施
首先加大护理人员专业能力的培训和教育力度，定期开展专业知识讲座，使护理人员及时、熟练的掌握护理理念和技能，针对患者的实际情况制定合理的护理方案。对于新人职的护理人员，应安排经验丰富的老护理人员对其实行培训，让其掌握更多的护理经验和常识。另外，要对护理人员进行不定期的抽查，确保护理工作的有序开展，提高护理质量，降低风险的发生。
其次，结合科室的具体情况，建立健全消化内科的科室管理制度，实行弹性排班制度，减轻护理人员的工作负荷。
再次，及时的与患者取得联系，详细向患者介绍与患者疾病相关的知识，包括该病的发生原因、临床症状、治疗方法、注意事项以及预后等。
最后，护理人员要掌握多样化的沟通方式，通过肢体、眼神、表情、口形、手势、抚触等形式与患者取得联系，加强对患者的健康教育。
1.5评价指标
1.5.1不安全事件发生率
包括监护不到位、意外跌倒/坠床、药物使用错误、病情观察不详。
1.5.2护理满意度
自制问卷调查表，对服务态度、心理护理、治疗性操作、健康教育、环境护理五方面进行评价，有不满意和满意两项。
1.5.3护理质量
护理质量的评定要从护理内容书写的规范性、应急能力、服务书评、沟通效果、责任心以及操作熟练度这几方面进行综合评定，总分设定在100分，通过分值的高低来确定护理效果。其中研究组所得分值分别为95.2、94.6、94.8、95.6、96.5、94.28，而对照组的评分分别为82.5、81.25、82.6、82.4、83.6、81.2。评分均低于研究组。
1.6统计学方法
运用专业的统计软件，统计研究结构，并用百分比的形式表述出来，以P
2结果
2.1两组不安全事件发生率比较
我院在护理过程中主要对监护情况、意外发生概率，药物使用以及病情观察这四方面内容进行对比分析，结果显示，在研究组内，监护不到位的有2例、意外跌倒的1例、药物使用错误的2例、病情观察不详的3例，均占总人数的6.6%、3.3%、6.6%、10%;而对照组中上述事故发生例数为11、10、10和15，其对应的比值为36.6%、33.3%、33.3%、50%。由此可以看出，研究组的意外发生概率要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较
护理满意度的评价主要是从服务态度、心理护理、治疗性操作、健康教育以及环境护理这几方面人手的。其中研究组的比率数值分别为93.3%、96.6%、93.3%、96.6%、90%，满意度均在90%以上;而对照组的比率数值为66.6%、73.3%、63.3%、70%、60%。其满意度不足75%，课件研究组的护理效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组护理质量比较
护理书写规范性、应急能力、主动服务性、沟通能力、责任心、操作熟练度的护理质量：研究组比对照组的高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理对于技术性的要求较高，护理质量不仅关系着医院声誉，也影响着患者的健康状况。护理过程中如果任何一项出现差错或者失误，均会对患者的生命安全构成威胁。消化内科的环境较为特殊，只有不断加强护理，才能更好的降低风险发生概率，帮助患者尽快恢复健康，从而降低患者的住院成本，提高医院的整体水平。
风险管理是指对风险因素进行预见、发现并评价，积极的寻找出一种有效的管理措施，其有效避免了各种危险事件的发生，将患者在经济与身体方面的损失降至最低。风险管理的建立健全了消化内科的护理管理机制，深化了护理人员的风险意识，在护理工作中可及早的发现潜在的危险因素，进而改进护理措施，赢得患者的信任。本文研究显示，研究组的护理质量、护理满意度均比对照组高;研究组的不安全事件发生率均比对照组低，证实了护理风险管理在消化内科管理中的可行性。综上，消化内科管理中应用风险管理，不安全事件明显减少，护理质量显著提高，家属、患者的好评度较高，且效果确切，值得大范围推广。