【摘 要】
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目的 通过对主动脉手术围手术期脑脊髓液生化指标变化的比较,评价两种不同脑保护方法的效果.方法 2004年11月至2005年4月接受手术治疗的主动脉瘤患者14例,其中Ⅰ型主动脉夹层
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目的 通过对主动脉手术围手术期脑脊髓液生化指标变化的比较,评价两种不同脑保护方法的效果.方法 2004年11月至2005年4月接受手术治疗的主动脉瘤患者14例,其中Ⅰ型主动脉夹层11例,Ⅲ型主动脉夹层2例,假性胸腹主动脉瘤1例.在单纯深低温停循环(DHCA)下行胸降主动脉替换5例(DHCA组);在DHCA结合选择性顺行脑灌注(ASCP)下行主动脉弓部置换9例(ASCP组).于术前及术后0、6、12、24、48和72 h检测脑脊髓液S100β蛋白(S100β)及白细胞介素6(IL-6)水平.结果 ASCP组停循环时间长于DHCA组.两组脑脊髓液中S100β及IL-6的术前水平无显著差别.两组S100β于术后12 h达到峰值;术后6～72 h各时间点两组S100β水平差异有统计学意义(P＜0.05).两组IL-6分别于术后12 h和0 h达到峰值;术后6 h及12 h两组IL-6水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在两种脑保护方法下主动脉手术中发生的缺氧性脑损伤均属轻型.DHCA结合单侧ASCP具有比单纯DHCA更好的脑保护效果,围手术期的脑损伤较轻.
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