【摘 要】
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目的 探讨联用7项肿瘤相关自身抗体（7-tumor associated autoantibodies，7-TAAB）检测辅助诊断非小细胞肺癌（NSCLC）的临床应用价值。方法 本研究为横断面研究。收集2017年2月至2018年6月在同济大学附属东方医院就诊的81例NSCLC初诊患者作为NSCLC组，同时选择肺部良性疾病患者46例及体检健康对象55名分别作为疾病对照组（BLD）和健康对照组（HC）
【机 构】
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同济大学附属东方医院临床检验科，上海 200120,同济大学附属东方医院临床检验科，上海 200120,同济大学附属东方医院临床检验科，上海 200120,同济大学附属东方医院临床检验科，上海 200
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目的 探讨联用7项肿瘤相关自身抗体（7-tumor associated autoantibodies，7-TAAB）检测辅助诊断非小细胞肺癌（NSCLC）的临床应用价值。
方法 本研究为横断面研究。收集2017年2月至2018年6月在同济大学附属东方医院就诊的81例NSCLC初诊患者作为NSCLC组，同时选择肺部良性疾病患者46例及体检健康对象55名分别作为疾病对照组（BLD）和健康对照组（HC），采用ELISA方法检测p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1和CAGE的7项TAAB在肿瘤组与对照组血清中的浓度。同时检测所有入组对象血清肺癌肿瘤标志物CEA、NSE、SCC和CYFRA21-1的水平。三组间比较采用Kruskal-Wallis检验，两组间比较采用Mann-Whitney检验，阳性率比较采用卡方检验及Fisher精确检验，并绘制ROC曲线。
结果 7-TAAB中有6项（p53、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1和CAGE）的血清水平在NSCLC组均分别高于BLD组（p53：Z=-4.370，P=0.000；SOX2：Z=-4.412，P=0.000；GAGE7：Z=-4.250，P=0.001；GBU4-5：Z=-2.678，P=0.025；MAGE A1：Z=-4.504，P=0.002；CAGE：Z=-4.646，P=0.001）和HC组（p53：Z=-3.543，P=0.000；SOX2：Z=-3.383，P=0.002；GAGE7：Z=-4.893，P=0.001；GBU4-5：Z=-3.381，P=0.025；MAGE A1：Z=-3.369，P=0.001；CAGE：Z=-2.981，P=0.002），差异有统计学意义，PGP9.5项在NSCLC组与BLD组间的差异有统计学意义（Z=-2.871，P=0.044）、与HC组无差异（Z=-2.280，P=0.05），7-TAAB的单项水平在BLD组和HC组差异均无统计学差异（p53：Z=-1.917，P=0.917；PGP9.5：Z=-1.228，P=0.966；SOX2：Z=-1.789，P=0.325；GAGE7：Z=-0.563，P=1.000；GBU4-5：Z=-0.315，P=0.985；MAGE A1：Z=-2.310，P=0.857；CAGE：Z=-2.822，P=0.703）。将7-TAAB检测结果以阴阳性判断，单项自身抗体对NSCLC的特异度均≥89%，但敏感度≤39.5%。以7项中任意1项为阳性即判读为7-TAAB阳性，7-TAAB在早期（Ⅰ、Ⅱ期）NSCLC患者中的阳性率高于传统肺癌肿瘤标志物（7-TAAB：52.94%，CEA：23.53%，NSE：8.82%，CYFRA21-1∶20.59%，SCC：14.71%），对于晚期（Ⅲ、Ⅳ期）和提示预后不良的中低分化NSCLC患者敏感度更高。7-TAAB辅助诊断NSCLC的AUC为0.734，敏感度66.67%，特异度80.20%；协同CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC后AUC为0.917，敏感度为87.70%，特异度为81.20%。
结论 7-TAAB是一组有临床应用价值的辅助NSCLC诊断的血清标志物，对早期NSCLC患者的检出率优于传统血清肿瘤标志物，并且7-TAAB联合CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC可以提高NSCLC患者的诊断敏感度。
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