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目的探讨老年冠心病(coronary heart disease,CHD)合并高脂血症的临床特点,观察他汀类药物的降脂和非降脂作用,对预后进行评价,为老年CHD合并高脂血症的临床防治提供依据。方法 133例老年CHD合并高脂血症患者按治疗方法分为研究组82例和对照组51例,均给予常规西药治疗,研究组额外给予阿托伐他汀20mg/d治疗1年。比较2组基线的血脂异常情况、治疗后血脂改变情况、1年内心血管事件发生率,预后因素采用Logistic回归分析。结果单纯TC异常42例(31.58%)、LDL-C异常27例(20.30%)、两项血脂指标异常26例(19.55%)。治疗1年后,2组的TC和LDL-C都有明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),但2组的TG和HDL-C治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TC和LDL-C比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组1年内心血管事件发生5例(6.10%),明显低于对照组的15例(29.41%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析接受阿托伐他汀治疗是预后的有利因素(OR=0.439,95%CI 0.302~0.638),而NYHA分级(OR=2.014,95%CI 1.314~3.807)、TG异常(OR=1.790,95%CI 1.362~2.352)、HDL-C异常(OR=1.892,95%CI 1.298~2.758)及血脂指标异常>2项(OR=2.847,95%CI 1.410~4.387)是预后的不利因素。结论老年CHD合并高脂血症主要以TC或LDL-C升高为主要表现,多项血脂指标异常较为常见;阿托伐他汀能明显纠正高TC和LDL-C血症,但对高TG血症和低HDL-C血症疗效欠佳,长期使用能明显保护心血管。