目的观察中晚期不能手术的原发性肝癌患者行三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗的临床疗效及毒副作用。方法对92例不能手术的中晚期原发性肝癌患者根据治疗方式的不同,随机分成综合组及对照组各46例。两组患者均行肝动脉化疗栓塞两次,治疗组患者随后行三维适行放疗,照射方法:2 Gy/次,5次/周,肿瘤剂量50~60 Gy,采用共面或非共面照射野4~6个。对照组再行肝动脉介入治疗1~2次。治疗前后两组患者均行增强CT检查、肝功能等监测,观察患者肿瘤靶区体积缩小的情况、治疗的总有效率、1~、2~、3~年生存率、毒副作用及生活质量的改善。结果 (1)综合组和对照组的总有效率分别为78.2%、58.7%,差异有统计学意义(P<0.01);(2)综合组和对照组1~、2~、3~年生存率分别为72.4%、61.8%、41.2%和54.8%、29.5%、14.6%,两组治疗后远期生存率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(3)生活质量得分情况差异有统计学意义(P均<0.05);(4)两组毒副作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的中晚期肝癌能有效提高局部控制率及生存率,未增加毒副作用,可提高生活质量。