【摘 要】
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背景与目的 随着癌症早筛意识的提高,低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)用于肺癌筛查在中国广泛开展.尽管有部分胸部LDCT筛查所见的肺部病灶是肿瘤病
【机 构】
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100730 北京,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院呼吸与危重症医学科100730 北京,中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院胸外科;
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背景与目的 随着癌症早筛意识的提高,低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)用于肺癌筛查在中国广泛开展.尽管有部分胸部LDCT筛查所见的肺部病灶是肿瘤病灶,但大多数的肺部结节是良性病变.如何有效的对肺部病灶进行术前鉴别,如何降低部分可避免手术的良性疾病的手术切除比例,是需要关注的问题.方法 本研究纳入2017年1月1日-2018年12月31日期间北京协和医院诊治的,术前考虑肺部恶性病变不能除外,经手术病理确认为良性病变的患者,回顾性分析患者临床信息.结果 297例患者纳入本研究,占我院肺部病灶行肺部手术治疗患者的9.8％.197例(66.3％)患者因体检行LDCT筛查发现肺部病灶.肺部病变胸部CT影像学评估情况,可评估的323个病灶,平均长径为(17.9±12.1)mm,直径≥8 mm的占91.0％,实性最多见(212/323,65.6％),此类肺部病灶可有毛刺征(71/323,22.0％)、分叶征(94/323,29.1％)、胸膜牵拉征(81/323,25.1％)、血管集束征(130/323,40.2％)、空泡征(23/323,7.1％)等,提示恶性病变的影像学特征.292例(98.3％)行电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS),232例(78.1％)患者行肺楔形切除术,13例(4.4％)行肺段切除术,51例(17.2％)患者行肺叶切除术.4例(1.3％)患者出现手术并发症.术后病理类型前3位的是感染性疾病98例(33.0％)、炎性结节96例(32.3％)和错构瘤64例(21.5％).结论 因术前不能排除恶性而行手术切除的肺部良性病灶,影像学表现以实性病灶多见,但多具有提示恶性的影像学特征.VATS可作为一种明确病原病理的重要活检方式.此类病灶病理结果以感染性疾病和炎性结节最为常见,错构瘤第三.
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