目的探讨上尿路结石CT值预测结石成分及对体外冲击波碎石术的指导意义。方法 82例上尿路结石患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。分析两组患者不同主要成分的结石CT值,给予观察组相应冲击方法 ,对照组则行常规碎石术。记录两组患者草酸钙、羟基磷灰石、胱氨酸及尿酸为主的结石CT值,比较两组患者体外冲击碎石术的冲击次数、一次碎石成功及并发症发生情况。结果两组患者的结石CT值按照结石成分尿酸、胱氨酸、羟基磷灰石、草酸钙的顺序依次递增,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组行体外冲击碎石术冲击次数为(1157.6±163.3)次,少于对照组的(1476.8±194.5)次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次碎石成功率为87.8%(36/41),对照组一次碎石成功率为80.5%(33/41),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为4.9%,其中超过24 h肉眼血尿患者2例;对照组并发症发生率为22.0%,其中超过24 h肉眼血尿患者5例,明显肾绞痛患者4例;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路不同主要成分的结石CT值差异显著,根据不同成分设定不同的冲击方案,可在保证临床效果的同时减少冲击次数及术后并发症。