【摘 要】
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目的:探讨不同疗程低分子肝素治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效及安全性.方法:在常规治疗的基础上对FGR患者使用低分子肝素(LMWH)治疗,7天为1疗程,治疗结束后休息1周进行下一
【机 构】
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河北北方学院附属第二医院妇产科,河北,宣化,075100
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目的:探讨不同疗程低分子肝素治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效及安全性.方法:在常规治疗的基础上对FGR患者使用低分子肝素(LMWH)治疗,7天为1疗程,治疗结束后休息1周进行下一疗程.分别于治疗前、治疗后1周及终止妊娠前,行彩色超声检查,监测胎儿生长情况和脐血流变化,同时监测各项凝血指标,记录新生儿情况并进行随访.结果完成了1个疗程及2个疗程的患者分别为30、19例.①两组治疗后胎儿各生长指标相比差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗后双疗程组的RI、S/D比值下降程度显著大于单疗程组(P＜0.05).③双疗程组治疗后新生儿的体重及胎盘重量均明显大于单疗程组(P＜0.05).两组新生儿窒息、早产、足月小样儿发生率和新生儿死亡发生率相比无统计学差异(P＞0.05),出生后转新生儿重症监护病房(NICU)几率单疗程组多于两疗程组,但差异无统计学意义.④治疗后两组血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)比较无统计学差异;双疗程组APTT较治疗前有所延长,但差异无统计学意义;而皮下瘀斑发生机率明显高于单疗程组(P=0.010).两组产后2 h及24 b内出血量无统计学差异.结论LMWH可改善胎盘血流,有效治疗胎儿生长受限.长疗程用药改善胎盘血流及新生儿预后效果强于短期用药.疗程及总用药剂量增加还是会对凝血功能有一定的不良影响并增加出血倾向.在严密监测凝血功能的条件下,适当延长疗程对于FGR的结局利大于弊:作为治疗常规,两个疗程是可行的.
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