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目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)结合奥沙利铂为主化疗治疗局部晚期和术后复发直肠癌的临床疗效.方法 66例局部晚期和术后复发直肠癌均在常规放疗44 Gy后进入3DCRT,采用3DCRT结合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙同步化疗(综合组)34例,单独应用3DCRT(对照组)32例.综合组同步放化疗结束3～4周后,再巩固化疗2～3个周期.结果 综合组和对照组疼痛缓解率分别为97%和84%(P＞0.05);有效率(CR+PR)分别为91%和84%(P＞0.05);2年局部控制率与局部无进展率之和分别为71%和66%(P＞0.05);2年生存率分别为65%和38%(P＜0.01);2年远处转移率分别为35%和63%(P＜0.01).在毒副反应方面两个组相似(P＞0.05).结论 三维适形放疗结合奥沙利铂为主化疗治疗局部晚期和术后复发直肠癌可明显减少远处转移率和提高2年生存率,且毒副反应可以耐受。