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【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的： 探讨痹症患者的护理措施 方法：通过对208例患者的护理，进行对比、总结，实施辩证护理。结果通过辩证护理能尽快解除疾患，减轻痛苦，达到了有效的治疗目的，同时也提高了辩证施护的效果结论：掌握痹症各型的病因特点，采取辩证治疗，辩证护理，中西医结合，有效提高了治疗效果，同时对临床也有积极的意义。
【关键词】痹症；辩证施护
痹症多由风寒湿热等邪气乘虚侵入，闭阻筋肉关节，经络阻滞，气血运行不畅所致。以肌肉、筋骨、关节出现酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚则关节肿大、灼热为主要临床表现的疾病。.痹症按病理病因分为：风湿热痹和风寒湿痹。风寒湿痹又分为行痹，痛痹，着痹。我科2013年1 月---2014年 1月收治痹症患者208例。我们在常规护理的基础上，通过应用中医辩证论治及辩证施护原则，根据不同的证型实施中医护理干预取得较好效果。现报告如下：
1 一般资料与方法
1.1.1 临床资料
本组患者208例，男68例，女140例。年龄18岁-78岁。其中行痹36例，痛痹88例，着48痹例，热痹36例。
1.2痹症患者的一般护理
1.2.1保持病室环境安静，舒适，整洁，室内空气流通，温湿度适宜。
1.2.2严密观察患者的神色，血压，体温，脉象，舌象，疼痛的部位，性质，诱发因素，关节有无肿胀变性等变化。
1.2.3避免久居潮湿，阴冷之地，适时增减衣服，预防外感。
1.2.4适度锻炼，注意保护关节。
1.2.5可配合针灸，按摩，拔火罐等疗法。
1.3 痹症患者的辩证施护
1.3.1行痹 此型肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，恶风或恶寒，舌苔薄白，脉浮。治则及施护以祛风通络，散寒除湿为主，饮食宜清淡易消化，多食新鲜蔬菜及强筋壮骨之品，如牛奶、猪肝、羊肉、大枣、枸杞、黑芝麻、骨头汤等，忌肥甘厚腻食物。汤药宜热服。病室安排应温暖向阳，指导患者不要在寒冷季节或阴雨天到室外活动。
1.3.2痛痹此型肢体关节疼痛剧烈，遇寒痛增，得热痛减，痛有定处，关节屈伸不利，舌苔薄白，脉弦紧。治则及施护以散寒止痛，祛风除湿为主，饮食给予高蛋白、高维生素、高钙的食物，如各种坚果、牛奶、豆制品、新鲜水果等。忌生冷食物，可多食生姜、花椒等温热性调料。酒类性热，又能通经活络，可酌情选用白花蛇酒。汤药宜温热服。疼痛严重时可适当用止痛片，配合针刺阿是穴，肾俞，关元。应注意防寒保暖，对长期卧床者应注意定时更换体位，将患肢保持功能位置，并注意皮肤护理，预防发生褥疮。疼痛缓解后及时进行功能锻炼。
1.3.3着痹 此型肢体关节酸痛，肿胀沉着，痛有定处，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉缓。治则及施护以除湿通络，祛风散寒为主，多食高蛋白、高热量、高维生素、低脂食物，如狗肉炖附片，羊肉，桂枝；也可以赤小豆，扁豆，车前饮等健脾利湿的食物，忌生冷瓜果及寒凉冰冻食物，每日早晚服少量药酒，汤药宜温热服。注意防寒保暖，减少关节活动，病室应温暖，避免阴冷潮湿，多晒太阳，适度锻炼。
1.3.4 热痹 以关节红，肿，热，痛为特点。得冷稍缓，遇热则甚。关节屈伸不利，伴发热，汗出，恶风，心烦，口渴，舌红，苔黄，脉滑数。治则及施护以清热通络，疏风胜湿为主，饮食宜清淡，多食蔬菜瓜果和果汁等。忌动物内脏，骨髓汤，海产品，鸡肉，禁辛辣肥甘厚味刺激性食物及烟酒，鼓励患者多饮水，汤药宜偏凉服。患者应卧床休息，减少活动，预防感冒。卧床期间应抬高患肢有利于血液循环，减轻伤肢肿胀，缓解疼痛。并加强基础护理工作，保持床铺平整，干燥，做好皮肤护理，防止发生褥疮。
1.4中药火疗的护理 火疗是利用火性炎上，善性数变，攻坚化积，疏通人体的经络，去除风，寒，湿，痰，瘀等各种邪气，使气血津液正常运行，脏腑以得其养，达到生长健康，预防保健，治疗疾病的目的。由医生根据痹症的不同分型，开出方剂，护理人员遵医嘱将中药制成粉剂，根据部位大小取适量粉剂加淀粉和酒调成糊状在微波炉中加热2-3min用手触及温热程度，将药均匀地涂抹于患处，薄厚约2-4mm左右，将加热的毛巾敷于上面，毛巾不宜过干或过湿，用注射器抽好酒精，在毛巾上喷洒均匀，点火（告诉患者感觉较热了就提醒，以免烫伤），扑火（患者感觉很热了，就另加热一条毛巾覆盖，并用中单包裹，盖被子）。覆盖5-10min，揭去上面的毛巾再次喷点，反复3-5min即可。火疗时应向患者解释，告知其火疗的目的，方法，取得患者的配合，火疗前后要大量喝温水，喷洒酒精不宜过多，范围不宜过广，以免烫伤肌肤，局部组织及关节皮肤破损、有炎症不宜做火疗，局部麻木者慎做火疗，火疗后12h不能洗澡，，做完火疗必须在床上平躺45min。
2 讨论
患病后由于肢体疼痛麻木，折磨患者，而且急性期患者由于疼痛剧烈，活动受限，严重影响工作、学习和生活，一方面治疗心切时有急躁，另一方面又担心病情发展，容易产生急躁和恐惧心理，护理人员应人性化，关心体贴患者，详细讲解本病的相关知识，护理操作要求及时准确，耐心，尽力排除各种不良影响，调适心理状况，使患者怡情悦志，保持最佳心理状态，积极配合治疗和护理。
掌握痹症各型的病因特点，采取辩证治疗，辩证护理，中西医结合，能尽快解除疾患，减轻痛苦，达到有效的治疗目的，同时也提高了辩证施护的效果，对临床也有积极的意义。
参考文献
[1]程云清，杨满青，陈航燕等. 对冠状动脉搭桥手术患者应用书面告知和温馨提示卡效果研究[J]. 中国护理管理，2010，02：63-65.
[2]南秀花. 41例風寒湿痹证患者的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，08：81-82.
[3]周正颜. 消化性溃疡健康教育与中医体质护理干预的研究进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，19：3188-3189.
[4]刘冰. 小儿病毒性心肌炎的辩证施护[J]. 中国伤残医学，2014，04：261-262.
【摘要】目的： 探讨痹症患者的护理措施 方法：通过对208例患者的护理，进行对比、总结，实施辩证护理。结果通过辩证护理能尽快解除疾患，减轻痛苦，达到了有效的治疗目的，同时也提高了辩证施护的效果结论：掌握痹症各型的病因特点，采取辩证治疗，辩证护理，中西医结合，有效提高了治疗效果，同时对临床也有积极的意义。
【关键词】痹症；辩证施护
痹症多由风寒湿热等邪气乘虚侵入，闭阻筋肉关节，经络阻滞，气血运行不畅所致。以肌肉、筋骨、关节出现酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚则关节肿大、灼热为主要临床表现的疾病。.痹症按病理病因分为：风湿热痹和风寒湿痹。风寒湿痹又分为行痹，痛痹，着痹。我科2013年1 月---2014年 1月收治痹症患者208例。我们在常规护理的基础上，通过应用中医辩证论治及辩证施护原则，根据不同的证型实施中医护理干预取得较好效果。现报告如下：
1 一般资料与方法
1.1.1 临床资料
本组患者208例，男68例，女140例。年龄18岁-78岁。其中行痹36例，痛痹88例，着48痹例，热痹36例。
1.2痹症患者的一般护理
1.2.1保持病室环境安静，舒适，整洁，室内空气流通，温湿度适宜。
1.2.2严密观察患者的神色，血压，体温，脉象，舌象，疼痛的部位，性质，诱发因素，关节有无肿胀变性等变化。
1.2.3避免久居潮湿，阴冷之地，适时增减衣服，预防外感。
1.2.4适度锻炼，注意保护关节。
1.2.5可配合针灸，按摩，拔火罐等疗法。
1.3 痹症患者的辩证施护
1.3.1行痹 此型肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，恶风或恶寒，舌苔薄白，脉浮。治则及施护以祛风通络，散寒除湿为主，饮食宜清淡易消化，多食新鲜蔬菜及强筋壮骨之品，如牛奶、猪肝、羊肉、大枣、枸杞、黑芝麻、骨头汤等，忌肥甘厚腻食物。汤药宜热服。病室安排应温暖向阳，指导患者不要在寒冷季节或阴雨天到室外活动。
1.3.2痛痹此型肢体关节疼痛剧烈，遇寒痛增，得热痛减，痛有定处，关节屈伸不利，舌苔薄白，脉弦紧。治则及施护以散寒止痛，祛风除湿为主，饮食给予高蛋白、高维生素、高钙的食物，如各种坚果、牛奶、豆制品、新鲜水果等。忌生冷食物，可多食生姜、花椒等温热性调料。酒类性热，又能通经活络，可酌情选用白花蛇酒。汤药宜温热服。疼痛严重时可适当用止痛片，配合针刺阿是穴，肾俞，关元。应注意防寒保暖，对长期卧床者应注意定时更换体位，将患肢保持功能位置，并注意皮肤护理，预防发生褥疮。疼痛缓解后及时进行功能锻炼。
1.3.3着痹 此型肢体关节酸痛，肿胀沉着，痛有定处，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉缓。治则及施护以除湿通络，祛风散寒为主，多食高蛋白、高热量、高维生素、低脂食物，如狗肉炖附片，羊肉，桂枝；也可以赤小豆，扁豆，车前饮等健脾利湿的食物，忌生冷瓜果及寒凉冰冻食物，每日早晚服少量药酒，汤药宜温热服。注意防寒保暖，减少关节活动，病室应温暖，避免阴冷潮湿，多晒太阳，适度锻炼。
1.3.4 热痹 以关节红，肿，热，痛为特点。得冷稍缓，遇热则甚。关节屈伸不利，伴发热，汗出，恶风，心烦，口渴，舌红，苔黄，脉滑数。治则及施护以清热通络，疏风胜湿为主，饮食宜清淡，多食蔬菜瓜果和果汁等。忌动物内脏，骨髓汤，海产品，鸡肉，禁辛辣肥甘厚味刺激性食物及烟酒，鼓励患者多饮水，汤药宜偏凉服。患者应卧床休息，减少活动，预防感冒。卧床期间应抬高患肢有利于血液循环，减轻伤肢肿胀，缓解疼痛。并加强基础护理工作，保持床铺平整，干燥，做好皮肤护理，防止发生褥疮。
1.4中药火疗的护理 火疗是利用火性炎上，善性数变，攻坚化积，疏通人体的经络，去除风，寒，湿，痰，瘀等各种邪气，使气血津液正常运行，脏腑以得其养，达到生长健康，预防保健，治疗疾病的目的。由医生根据痹症的不同分型，开出方剂，护理人员遵医嘱将中药制成粉剂，根据部位大小取适量粉剂加淀粉和酒调成糊状在微波炉中加热2-3min用手触及温热程度，将药均匀地涂抹于患处，薄厚约2-4mm左右，将加热的毛巾敷于上面，毛巾不宜过干或过湿，用注射器抽好酒精，在毛巾上喷洒均匀，点火（告诉患者感觉较热了就提醒，以免烫伤），扑火（患者感觉很热了，就另加热一条毛巾覆盖，并用中单包裹，盖被子）。覆盖5-10min，揭去上面的毛巾再次喷点，反复3-5min即可。火疗时应向患者解释，告知其火疗的目的，方法，取得患者的配合，火疗前后要大量喝温水，喷洒酒精不宜过多，范围不宜过广，以免烫伤肌肤，局部组织及关节皮肤破损、有炎症不宜做火疗，局部麻木者慎做火疗，火疗后12h不能洗澡，，做完火疗必须在床上平躺45min。
2 讨论
患病后由于肢体疼痛麻木，折磨患者，而且急性期患者由于疼痛剧烈，活动受限，严重影响工作、学习和生活，一方面治疗心切时有急躁，另一方面又担心病情发展，容易产生急躁和恐惧心理，护理人员应人性化，关心体贴患者，详细讲解本病的相关知识，护理操作要求及时准确，耐心，尽力排除各种不良影响，调适心理状况，使患者怡情悦志，保持最佳心理状态，积极配合治疗和护理。
掌握痹症各型的病因特点，采取辩证治疗，辩证护理，中西医结合，能尽快解除疾患，减轻痛苦，达到有效的治疗目的，同时也提高了辩证施护的效果，对临床也有积极的意义。
参考文献
[1]程云清，杨满青，陈航燕等. 对冠状动脉搭桥手术患者应用书面告知和温馨提示卡效果研究[J]. 中国护理管理，2010，02：63-65.
[2]南秀花. 41例風寒湿痹证患者的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，08：81-82.
[3]周正颜. 消化性溃疡健康教育与中医体质护理干预的研究进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，19：3188-3189.
[4]刘冰. 小儿病毒性心肌炎的辩证施护[J]. 中国伤残医学，2014，04：261-262.