【摘 要】
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目的:观察低潮气量联合低水平呼气末正压(PEEP)单肺通气在肥胖患者开胸术中的麻醉效果.方法:选择全麻下行开胸术肥胖患者60例,随机分为常规潮气量组(对照组)和低潮气量联合低
【机 构】
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市中心医院麻醉科,河北沧州,061000;河北青县,县人民医院麻醉科
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目的:观察低潮气量联合低水平呼气末正压(PEEP)单肺通气在肥胖患者开胸术中的麻醉效果.方法:选择全麻下行开胸术肥胖患者60例,随机分为常规潮气量组(对照组)和低潮气量联合低水平PEEP组(观察组)各30例.对照组潮气量10ml/kg；观察组潮气量5～6ml/kg,PEEP维持在3-5cmH20.两组根据呼气末二氧化碳分压(PET C02)调节呼吸频率,使PETC02维持在35-45mmHg,吸呼比为1:2.记录单肺通气前即刻(T0),单肺通气90min(T1)和术后2 h(T2)时的动脉血气指标变化,并计算氧合指数(OI)；记录不同时间节点气道峰压(Rpeak)、气道平台压(Plak)和气道阻力(Raw)；测定不同时间节点血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平.结果:观察组T1、T2时OI值显著高于对照组同时间节点OI值(P＜0.05),两组T1、T2时OI值显著低于同组T0时OI值(P＜0.05).观察组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著低于对照组T1时的水平(P＜0.05),T0时Raw、Ppeak及Pplat水平两组比较,差异不显著(P＞0.05)；对照组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著高于T0时水平(P＜0.05).两组不同时间节点PaCO2水平比较,差异均不显著(P＞0.05).观察组T1、T2时血清TNF-a、IL-6、IL-8水平显著低于对照组T1、T2时的水平(P＜0.05) ;T0时TNF-a、IL-6、Ⅱ-8水平两组比较,差异不显著(P＞0.05).两组T1、T2时血清TNF-a、IL-6、IL-8水平显著高于T0时水平(P＜0.05).结论:在肥胖患者开胸术中,低潮气量联合PEEP单肺通气有利于改善肺氧合功能,减轻炎性反应,降低机械通气诱发的肺损伤.
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