目的探讨四肢骨折术后内固定失效的前瞻性风险评定与防治措施的临床应用效果。方法回顾性分析自2009-12—2012-12采用内固定手术治疗的797例四肢骨折(常规手术组),总结其中27例内固定失效的原因,制定四肢骨折内固定手术前瞻性风险评定方案。对自2013-01—2016-01收治的820例四肢骨折患者进行前瞻性风险评定(风险评估组),根据评定结果制定相应的手术方案及预防措施。结果风险评估组有高风险117例,中等风险260例,低风险443例。798例获得随访,随访时间平均12(10~18)个月。8例内固定失效(0.98%),其中高风险6例,中等风险1例,低风险1例。风险评估组内固定失效率低于常规手术组(3.39%),差异有统计学意义(χ~2=11.104,P<0.001)。结论对四肢骨折内固定手术患者进行前瞻性风险评定并制定防治措施是预防四肢骨折术后内固定失效的有效方法。