曹慧娟教授系中国中医研究院西苑医院妇科主任医师，业医45载，对子宫内膜异位症采用中 医药治疗，取得良好疗效。本文试从止痛角度总结其对子宫内膜异位症的治疗经验，以供同道参考。rn1　活血化瘀止痛法rn　　本病的基本病机为异位内膜的周期性出血，中医学将此“离经之血”归为瘀血，瘀血阻滞， 不通则痛，故活血化瘀乃本病止痛的基本治则，贯穿于整个治疗过程。必用药物有当归、赤 芍、川芎、延胡、制没药、蒲黄、五灵脂。根据痛经程度和用药疗效，当归、赤芍用量有10 ～20 g的变化，川芎、延胡6～15 g，制没药6～10 g。失笑散的变化应用：一般应用生蒲黄 ，经量多者宜用炒蒲黄或生、炒蒲黄合用，生蒲黄偏于活血，炒蒲黄化瘀止血。蒲黄及五灵 脂用量为6～10 g，蒲黄宜布包煎之。选加药物：常用桃仁6～15 g,红花6～10 g，丹参10～ 20 g，鸡血藤15～30 g，丹皮6～10 g，川牛膝10～15 g。rn2　疏肝理气止痛法rn　　本病病位在少腹胞宫胞脉（络），经属肝肾，病性系肾虚为本，肝经瘀血气机阻滞为标。故 有少腹胀满、疼痛，并多伴胸胁胀满、乳房胀痛等，在治 疗中除活血化瘀外，疏肝理气之品亦必用之。常用药物：延胡6～15 g，郁金10～15 g， 柴胡、枳壳10～20 g，白芍10～20 g，川楝子6～15 g，乌药6～15 g等。rn3　温经散寒止痛法rn　　寒凝血瘀占本病的绝大多数，患者常有形寒肢冷，经行小腹冷痛，受凉加重，得温则舒；或 腰痛如折，严重者伴恶心、呕吐或腹泻等。故在活血化瘀基础上加以温经散寒止痛。常用桂 枝6～15 g，痛甚伍用细辛3 g， 恶心、 呕吐乃至上腹绞痛者加吴茱萸6～10 g，腹泻 加 补骨脂10～15 g或煨豆蔻3～10 g，腰部冷痛如折常伍用肉桂3～10 g、补骨脂10～15 g。rn4　清热活血止痛法rn　　此法用于热蕴血瘀证，除血瘀外，并见有热象，如经期发热，口干思饮，大便秘结，舌质 红，苔黄腻，脉滑等。常选用清热化湿，凉血活血之品，如炒大黄6～12 g，丹皮10～20 g，生薏苡仁15～30 g，败酱草15～30 g，蒲公英10～30 g，红藤15～30 g，忍冬藤20～30 g，丹参10～20 g等。rn5　健脾利湿止痛法rn　　此法主要用于经前或经期乳房胀痛者。乳头及乳房分属肝胃二经，脾与胃为脏腑表里关系。经前乳房胀痛明显，证属脾虚湿盛，每用茯苓30 g，配伍疏肝行气之品，如郁金、香附、柴胡、枳壳等；经后可将茯苓用量减至10～20 g维持，亦可配 伍炒薏苡仁10～30 g以增强其健脾利湿之功。