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目的评价头颅磁共振（MRI）及单光子发射断层扫描（SPECT）对阿尔茨海默病（AD）及血管性痴呆（VD）早期诊断的应用价值，探讨局部脑萎缩程度及局部脑缺血程度与老年期痴呆严重程度的相关性。方法对36例AD患者、32例VD患者及年龄、性别相匹配的30名非痴呆老年人(NC)进行MRI脑局部萎缩定量检测，并同时应用SPECT对脑局部血流灌注情况进行半定量分析。结果头颅MRI显示，AD组较VD组及NC组海马萎缩程度明显，AD患者左侧海马高度为(9.27±3.43)mm，VD组为(11.62±5.72)mm，NC组为(12.13±2.97)mm（均为P＜0.01）。SPECT显示，AD组及VD组均有认知相关部位的血流灌注减低，AD患者左侧颞叶每像素计数与小脑每像素平均计数的比值(RAR)值为0.60±0.07，VD组为0.67±0.11，NC组为0.89±0.09，AD与VD组局部脑缺血情况明显较NC组严重（均为P＜0.01）。早期轻度AD患者简易智能状态量表（MMSE)评分22～26分，MRI左侧海马高度为(12.05±2.14)mm，与NC组差异无显著性(P＞0.05），而SPECT显示有明显脑局部缺血，左侧海马的RAR值为0.61±0.07，低于NC组(P＜0.01）。MRI测量的脑局部萎缩程度（左侧海马高度）及SPECT检测的脑局部缺血程度（左侧颞叶）均与痴呆的严重程度（MMSE评分)呈正相关（r=0.96及0.98，均为P＜0.01）。结论MRI对AD有辅助诊断作用。对轻度的AD患者，MRI不如SPECT敏感。局部脑萎缩、局部脑缺血程度与痴呆的严重程度及病程相关。AD患者SPECT上均有缺血改变，提示AD的发生可能与局部脑血流灌注减低相关。