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摘要：目的：对中医治疗慢性肾炎的效果进行分析研究。方法：将我院2012年1月-2014年3月收治的72例慢性肾炎患者随机分为对照组和实验组，对照组36例患者以西药肾炎康复片进行治疗，实验组36例患者以中药进行治疗，对比两组患者治疗有效率、尿检结果中的尿蛋白、尿红细胞及24小时尿蛋白自定量的变化，治疗前后的症状积分变化。结果：实验组的治疗有效率显著高于对照组，治疗后症状积分显著低于对照组，且尿检结果中尿蛋白、尿红细胞及24小时尿蛋白自定量显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中医治疗慢性肾炎能够显著改善患者临床症状，提高治疗效果，在临床上值得推广应用。
关键词：中医；慢性肾炎；治疗效果
慢性肾炎为原发性或继发性的肾小球免疫性炎症，导致慢性肾炎的原因比较复杂，临床上尚未完全明确。该病多发于中青年，病程较长，病情反复，主要症状有高血压、血尿、贫血、水肿、蛋白尿及肾功能异常等[1]。临床上目前多采用西药ARB、ACEI等进行治疗，效果不太理想。我院近年来采用中医方法治疗慢性肾炎，取得比较理想的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2012年1月-2014年3月共收治慢性肾炎患者72例，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和实验组，对照组36例患者中男20例，女16例；年龄为20-59岁，平均年龄为（38.3±7.1）岁；病程为6-49个月，平均病程为（20.1±5.5）月。实验组36例患者中男23例，女13例；年龄为24-61岁，平均年龄为（21.6±6.3）岁；病程为6-53个月，平均病程为（22.4±6.5）月。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
诊断标准：肾功能出现损害；原发性肾炎；患者长期存在水肿症状，且有高血压；双肾出现对称性缩小；患者持续尿异常，且出现蛋白尿、血尿等情况。
纳入标准：符合西医诊断标准及《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》[2]中的中医诊断标准；年龄为19-65岁；了解该项研究的目的，且签署知情同意书。
排除标准：24小时内尿蛋白定量>2.1g；合并有严重的心、脑、肝疾病；有造血系统原发性疾病；妊娠患者。
1.2治疗方法
对照组患者服用西药肾炎康复片，一天2次，一次1.5g，持续55天。
实验组以中药治疗，药方构成如下：30g白茅根、10g制附片、5g肉桂、10g泽泻、10g淫羊藿、20g熟地黄、10g车前子、15g山药、15g茯苓、10g枣皮、20g生地、10g牡丹皮、10g泽泻、30g丹参、40g黄芪。随症加减：对偏阴虚者加10g黄柏、15g女贞子、10g知母、10g旱莲草，黄芪减量；对阳虚甚者加15g党参、10g附子；对以血尿为主者加10g仙鹤草、50g鲜白茅根、15g玄参；对以蛋白尿为主者加10g白术、15g益母草、10g紫苏叶、10g党参、15g白花蛇草、10g蝉蜕、15g黄精、15g菟丝子、15g石韦；对合并高血压者加10g钩藤、20g牛膝、10g野菊花、20g地龙；对肾功能不全者加15g杜仲、10g龟甲、20g土茯苓。水煎服，每日一剂，分两次服用，2周一个疗程，持续4个疗程。
1.3观察指标及疗效评价
对比两组患者治疗过程中的临床体征变化，记录中医证候分；对患者定情进行尿液检验，检验尿蛋白、尿红细胞及24小时尿蛋白自定量的变化；根据《中药研究原则》对治疗效果进行评价：治愈：患者经过治疗肾功能恢复正常，尿蛋白指数下降（++），尿蛋白自定量及尿血红细胞指数下降幅度≥45%；有效：患者经过治疗肾功能明显恢复，尿蛋白自定量的下降幅度<45%，尿血红细胞指数的下降幅度≥45%，尿蛋白指数下降（++）；无效：未达到有效标准。治疗有效率=（治愈+有效）/小组人数。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS20.0软件进行处理，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
实验组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表1。
表1 两组治疗有效率对比（n/%）
2.2病症累积分数
两组患者治疗前病症累积分数差异不具备显著性差异，经过治疗病症累积分数均比治疗前有明显下降（P<0.05），且实验组治疗后病症累积分数低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表2。
表2 两组病症累积分数对比（X±S，分）
2.3尿检结果
实验组尿检结果中尿蛋白、尿红细胞及24小时尿蛋白自定量显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表3。
表3 两组尿检结果对比（X±S，g/L）
3讨论
慢性肾炎病程较长，根治困难。而慢性肾炎患者除了肾脏亏虚外，多伴有脾脏阳虚、肺脏气虚、气阴两虚等症状，因此，慢性肾炎不仅存在肾脏病变，病变还会损伤其他组织器官[3]。除此之外，慢性炎还还会引发风寒症、湿热证等，所以在治疗过程中应注意对其他脏腑器官的调理[4]。笔者根据自身从医经验总结得出，慢性肾炎多是由日常饮食无节制，身体积劳成疾损伤脾肾，而脾脏受损之后不能正常的运化水食，并对气化开阖造成影响。慢性肾炎病程较长，而久病致瘀，使得气血运行受阻，表现为四肢肿胀、腰部酸软、面色阴郁等。
本研究通过辨证论治、随症加减，可使肾阴虚充填、阴中求阳、气血通畅、肾炎缓解。方中黄芪能够益卫固表、扶正祛邪、补气升阳；制附片、淫羊藿、肉桂具有温阳化气的功效；当归、益母草、丹皮、丹参具有活血化瘀、通经止络的功效；白茅根、生地能够止血凉血，清除尿中的红细胞；茯苓、泽泻、蒲公英、车前子、连翘具有泄浊、清热祛湿、利尿的功效；白花蛇草可清热解毒利湿；熟地、枣皮山药具有固涩精气、滋补肾阴的功效。诸方连用能够活血化瘀、解毒祛邪、利湿化水、益气固本。
本研究中采用中药治疗的实验组的治疗有效率显著高于对照组，治疗后症状积分显著低于对照组，且尿检结果中尿蛋白、尿红细胞及24小时尿蛋白自定量显著低于对照组，（P<0.05），均提示中醫治疗慢性肾炎能够显著改善患者的临床症状，提高治疗效果，提高患者的生活质量，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]郭义然，杨小莲.中医治疗慢性肾炎的临床效果观察[J].中国当代医药.2014.21（20）：141-143
[2]郑筱萸.中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社.2002：120-128
[3]杨志宏.中医治疗慢性肾炎63例临床观察[J].中国中医药咨讯.2011.3（13）：163
[4]孙卫林.中医治疗慢性肾炎60例临床观察[J].亚太传统医药.2012.8（12）：63-64
关键词：中医；慢性肾炎；治疗效果
慢性肾炎为原发性或继发性的肾小球免疫性炎症，导致慢性肾炎的原因比较复杂，临床上尚未完全明确。该病多发于中青年，病程较长，病情反复，主要症状有高血压、血尿、贫血、水肿、蛋白尿及肾功能异常等[1]。临床上目前多采用西药ARB、ACEI等进行治疗，效果不太理想。我院近年来采用中医方法治疗慢性肾炎，取得比较理想的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2012年1月-2014年3月共收治慢性肾炎患者72例，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和实验组，对照组36例患者中男20例，女16例；年龄为20-59岁，平均年龄为（38.3±7.1）岁；病程为6-49个月，平均病程为（20.1±5.5）月。实验组36例患者中男23例，女13例；年龄为24-61岁，平均年龄为（21.6±6.3）岁；病程为6-53个月，平均病程为（22.4±6.5）月。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
诊断标准：肾功能出现损害；原发性肾炎；患者长期存在水肿症状，且有高血压；双肾出现对称性缩小；患者持续尿异常，且出现蛋白尿、血尿等情况。
纳入标准：符合西医诊断标准及《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》[2]中的中医诊断标准；年龄为19-65岁；了解该项研究的目的，且签署知情同意书。
排除标准：24小时内尿蛋白定量>2.1g；合并有严重的心、脑、肝疾病；有造血系统原发性疾病；妊娠患者。
1.2治疗方法
对照组患者服用西药肾炎康复片，一天2次，一次1.5g，持续55天。
实验组以中药治疗，药方构成如下：30g白茅根、10g制附片、5g肉桂、10g泽泻、10g淫羊藿、20g熟地黄、10g车前子、15g山药、15g茯苓、10g枣皮、20g生地、10g牡丹皮、10g泽泻、30g丹参、40g黄芪。随症加减：对偏阴虚者加10g黄柏、15g女贞子、10g知母、10g旱莲草，黄芪减量；对阳虚甚者加15g党参、10g附子；对以血尿为主者加10g仙鹤草、50g鲜白茅根、15g玄参；对以蛋白尿为主者加10g白术、15g益母草、10g紫苏叶、10g党参、15g白花蛇草、10g蝉蜕、15g黄精、15g菟丝子、15g石韦；对合并高血压者加10g钩藤、20g牛膝、10g野菊花、20g地龙；对肾功能不全者加15g杜仲、10g龟甲、20g土茯苓。水煎服，每日一剂，分两次服用，2周一个疗程，持续4个疗程。
1.3观察指标及疗效评价
对比两组患者治疗过程中的临床体征变化，记录中医证候分；对患者定情进行尿液检验，检验尿蛋白、尿红细胞及24小时尿蛋白自定量的变化；根据《中药研究原则》对治疗效果进行评价：治愈：患者经过治疗肾功能恢复正常，尿蛋白指数下降（++），尿蛋白自定量及尿血红细胞指数下降幅度≥45%；有效：患者经过治疗肾功能明显恢复，尿蛋白自定量的下降幅度<45%，尿血红细胞指数的下降幅度≥45%，尿蛋白指数下降（++）；无效：未达到有效标准。治疗有效率=（治愈+有效）/小组人数。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS20.0软件进行处理，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
实验组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表1。
表1 两组治疗有效率对比（n/%）
2.2病症累积分数
两组患者治疗前病症累积分数差异不具备显著性差异，经过治疗病症累积分数均比治疗前有明显下降（P<0.05），且实验组治疗后病症累积分数低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表2。
表2 两组病症累积分数对比（X±S，分）
2.3尿检结果
实验组尿检结果中尿蛋白、尿红细胞及24小时尿蛋白自定量显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表3。
表3 两组尿检结果对比（X±S，g/L）
3讨论
慢性肾炎病程较长，根治困难。而慢性肾炎患者除了肾脏亏虚外，多伴有脾脏阳虚、肺脏气虚、气阴两虚等症状，因此，慢性肾炎不仅存在肾脏病变，病变还会损伤其他组织器官[3]。除此之外，慢性炎还还会引发风寒症、湿热证等，所以在治疗过程中应注意对其他脏腑器官的调理[4]。笔者根据自身从医经验总结得出，慢性肾炎多是由日常饮食无节制，身体积劳成疾损伤脾肾，而脾脏受损之后不能正常的运化水食，并对气化开阖造成影响。慢性肾炎病程较长，而久病致瘀，使得气血运行受阻，表现为四肢肿胀、腰部酸软、面色阴郁等。
本研究通过辨证论治、随症加减，可使肾阴虚充填、阴中求阳、气血通畅、肾炎缓解。方中黄芪能够益卫固表、扶正祛邪、补气升阳；制附片、淫羊藿、肉桂具有温阳化气的功效；当归、益母草、丹皮、丹参具有活血化瘀、通经止络的功效；白茅根、生地能够止血凉血，清除尿中的红细胞；茯苓、泽泻、蒲公英、车前子、连翘具有泄浊、清热祛湿、利尿的功效；白花蛇草可清热解毒利湿；熟地、枣皮山药具有固涩精气、滋补肾阴的功效。诸方连用能够活血化瘀、解毒祛邪、利湿化水、益气固本。
本研究中采用中药治疗的实验组的治疗有效率显著高于对照组，治疗后症状积分显著低于对照组，且尿检结果中尿蛋白、尿红细胞及24小时尿蛋白自定量显著低于对照组，（P<0.05），均提示中醫治疗慢性肾炎能够显著改善患者的临床症状，提高治疗效果，提高患者的生活质量，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]郭义然，杨小莲.中医治疗慢性肾炎的临床效果观察[J].中国当代医药.2014.21（20）：141-143
[2]郑筱萸.中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社.2002：120-128
[3]杨志宏.中医治疗慢性肾炎63例临床观察[J].中国中医药咨讯.2011.3（13）：163
[4]孙卫林.中医治疗慢性肾炎60例临床观察[J].亚太传统医药.2012.8（12）：63-64