【摘 要】
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目的探讨中国前列腺癌患者循环肿瘤DNA（ctDNA）中TP53突变的临床特征及预后价值。方法前瞻性纳入2018年5月至2019年6月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科确诊的239例前列腺癌患者，确诊年龄为（65.4±7.6）岁（范围：45~85岁）。通过目标序列捕获和二代测序检测血浆中ctDNA的TP53突变。分析接受不同治疗的患者TP53突变状态与无进展生存时间的相关性。对不同亚组进行Kaplan-
【机 构】
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复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科，上海 200032,复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科，上海 200032,复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科，上海 200032,复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科，上海 200032,
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目的探讨中国前列腺癌患者循环肿瘤DNA（ctDNA）中TP53突变的临床特征及预后价值。
方法前瞻性纳入2018年5月至2019年6月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科确诊的239例前列腺癌患者，确诊年龄为（65.4±7.6）岁（范围：45~85岁）。通过目标序列捕获和二代测序检测血浆中ctDNA的TP53突变。分析接受不同治疗的患者TP53突变状态与无进展生存时间的相关性。对不同亚组进行Kaplan-Meier分析，绘制生存曲线，并采用Log-rank进行比较。采用Cox回归模型估算多变量校正后的HR及其与无进展生存时间相关的95%CI。
结果存在TP53突变的患者比例为15.9%（38/239）。151例患者初诊时存在转移，TP53突变患者初诊转移比例更高［78.9%（30/38）比60.2%（121/201），χ²=4.829，P=0.028］，处于转移性去势抵抗阶段的比例更高［68.4%（26/38）比42.8%（86/201），χ²=8.434，P=0.004］。TP53突变患者接受常规雄激素剥夺治疗、阿比特龙治疗、多西他赛治疗的中位无进展生存时间分别为13.0、4.7、3.0个月，TP53野生型患者分别为17.0、11.0、5.0个月。多因素分析结果显示，在接受阿比特龙治疗和多西他赛治疗的患者中，TP53突变是无进展生存时间的独立预后因素（HR=2.23，95%CI：1.26~3.94，P=0.006；HR=1.92，95%CI：1.01~3.66，P=0.047），在雄激素剥夺治疗患者中未发现这一趋势。
结论TP53突变与存在转移、患者处于去势抵抗阶段相关，同时也是接受阿比特龙、多西他赛治疗患者的无进展生存时间的独立预后因素。
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