【摘 要】
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目的比较锁定钢板与逆行髓内钉融合胫距跟关节治疗Charcot踝关节病的临床效果。方法回顾性研究。纳入2012年4月—2018年5月中国医科大学附属第一医院骨科25例Charcot踝关节病患者的临床资料。其中男10例，女15例；年龄41~72岁，平均58.5岁。患者均合并糖尿病。按手术方式不同分为两组，13例采用锁定钢板融合胫距跟关节(钢板组)，12例采用逆行髓内钉融合胫距跟关节(髓内钉组)，观察患
【机 构】
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南通大学附属医院骨科（马洪冬原工作单位为中国医科大学附属第一医院骨科），南通 226000,中国医科大学附属第一医院康复医学科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院骨科，沈阳 110001,
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目的比较锁定钢板与逆行髓内钉融合胫距跟关节治疗Charcot踝关节病的临床效果。
方法回顾性研究。纳入2012年4月—2018年5月中国医科大学附属第一医院骨科25例Charcot踝关节病患者的临床资料。其中男10例，女15例；年龄41~72岁，平均58.5岁。患者均合并糖尿病。按手术方式不同分为两组，13例采用锁定钢板融合胫距跟关节(钢板组)，12例采用逆行髓内钉融合胫距跟关节(髓内钉组)，观察患者手术时间、术中出血量及切口愈合情况。术后定期随访，观察关节融合时间及切口感染，螺钉松动、移位、断裂，骨不连等并发症发生情况。术后1年采用美国足踝外科学协会(AOFAS)踝-后足功能评分评价患足功能，采用生活质量调查表(SF-36)评价患者的生活质量。
结果25例患者均顺利完成手术。钢板组手术时间为(86.23±6.98)min、术中出血量(77.18±9.82)mL、切口愈合时间为(3.4±1.0)周，髓内钉组手术时间(90.50±9.82)min、术中出血量(82.00±12.00)mL、切口愈合时间为(4.1±1.5)周，两组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。25例患者术后随访24~36个月，平均30个月。随访期间钢板组切口感染6例、螺钉脱落1例、骨不连1例，髓内钉组切口感染1例、骨不连3例，术后并发症发生率钢板组为8/13，髓内钉组为4/12，差异无统计学意义(P＝0.238)。髓内钉组关节融合时间为(4.9±1.4)个月，长于钢板组的(3.5±0.9)个月，差异有统计学意义(t＝3.007，P<0.05)。术后1年，钢板组、髓内钉组AOFAS踝-后足评分分别为(81.8±8.5)分和(74.7±14.6)分，SF-36评分分别为(66.5±7.8)分和(63.0±9.4)分，两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AOFAS评分评价患足功能：钢板组优2例、良6例、可3例、差1例，髓内钉组优1例、良5例、可1例、差5例；SF-36评分评价患者的生活质量：钢板组优3例、良10例，髓内钉组优1例、良11例。
结论锁定钢板和逆行髓内钉融合胫距跟关节治疗Charcot踝关节病均有良好的临床效果，但锁定钢板的融合效果要优于逆行髓内钉。
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