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【摘要】 目的 探讨静脉滴注催产素引产的护理方法。方法 回顾性分析本院2009年1月至2011年3月之间共使用催产素引产718例产妇的临床资料，总结护理方法。结果 经严密监护后，本组13例产妇行剖宫产结束分娩；4例产妇两天天后临产；2例产妇在监护下于一周内自然临产；其余699例产妇顺利引产，且无1例发生严重并发症。结论 护理人员应密切关注产妇各种并发症的发生，并及时配合医生采取有效措施进行处理和干预，以达到最理想的结果。
【关键词】 催产素；引产；护理探讨
催产素，又称缩宫素，是一种P肽激素，由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成，并通过神经垂体进行输送，释放入血到达靶器官，从而发挥相应的生理作用。随着孕期的增加，催产素在体内的含量也逐渐增高，其主要作用为促进子宫收缩和宫颈的成熟，而产妇分娩时，由于各种原因，往往需要促进宫缩，缩短产程，从而使分娩尽快结束。催产素静脉点滴可以诱发宫缩和减少滞产，特别对一些高危妊振产妇，往往可减少母婴围产期死亡率，其引产成功率高，且安全可靠，在产科应用较为广泛，反之，若使用不当，可发生子宫破裂、胎儿窘迫甚至死亡等严重后果[1]。回顾性分析我院2009年1月至2011年3月之间共使用催产素引产718例产妇的临床资料，经严格观察和护理，所有产妇成功引产，且无1例产妇出现并发症，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2011年3月在我科住院引产的孕妇718例孕妇年龄21-40岁，孕周32-42周。初产妇507例，经产妇211例。其中，计划分娩657例，胎膜早破44例，妊高征4例，胎儿畸形3例，过期妊娠5例，死胎5例。
1.2 方法 10%葡萄糖液500ml中加人催产素2.5U，滴速调节为8 滴/分，观察20分钟左右，若未见宫缩或宫较缩弱，则缓慢调整滴速至20-30滴/分，维持输液浓度与滴速。若产程进人活跃期，应遵医嘱酌情减慢催产素滴速，以防止出现人为造成的急产。若连续滴注3日，每日催产素输人总量达10U仍未临产者，则视为引产失败。
1.3 结果 经严密监护后，本组13例产妇由于无法耐受而行剖宫产结束分娩；4例产妇在休息一天后，10%葡萄糖液加人2.5U催产素滴注两天天后临产；2例产妇在监护下于一周内自然临产；其余699例产妇顺利引产，且无1例发生严重并发症。
2 护理
2.1 严格掌握应用范围 并非所有产妇均适宜采用催产素引产，因此护理人员需严格掌握催产素的应用范围，如胎膜早破，计划分娩，，胎儿畸形、妊高征，过期妊娠等；对出现催产素过敏、胎位不正、头盆不称、胎盘功能严重低下、前置胎盘、先兆子宫破裂、严重心肺功能不全、低血压者等情况应禁用或及时停用催产素。
2.2 心理护理 应用催产素引产的产妇多伴不同程度的高危因素，产妇心理负担较重，尤其是第一天引产失败者，产妇常表现出焦虑、烦躁，且对分娩失去信心等情绪。护士应耐心解释，并指导产妇一些克服的方法；在产房内，产妇可能会有一些恐惧不安情绪，助产士应以热情的态度对待产妇，和蔼可亲地询问和检查，并及时传递产妇与家属之间的信息与言辞交流，耐心地回答家属的咨询，并及时通报产妇的情况，从而充分发挥其桥梁作用[2]。
2.3 子宫收缩的观察及护理 由专人守护产妇，采用手摸法与胎儿监护仪观察子宫收缩情况。护士一手平放于产妇腹部最高处，子宫收缩频率以10 分钟3-5 次为宜，由于手摸法易受主观影响，因此，应同时采用胎儿监护仪进行监测，从而准确检测宫缩，并及时对滴速进行调整，以达到有效宫缩。本研究中，15例产妇对催产素较为敏感，出现强直性宫缩，及时停用催产素，并予低流量吸氧。待症状缓解，根据宫缩情况缓慢静滴至分娩成功。
2.4 产程的观察及护理 产程进展的主要标志为子宫颈口的扩张及胎先露的下降，而产程进展的主要产力是子宫收缩。护理人员应根据子宫收缩的强弱情况，每隔一小时左右进行1次肛检，及时了解产程的进展情况，并描产程进展图。当出现宫缩规律而产程停滞时，则需及时查找原因，予以适当的处理。本研究中有81例产妇活跃期停滞， 且52例出现宫颈水肿，立即给予2%盐酸利多同5mg加1mg阿托品行宫颈封闭，静推10mg安定。其中6例未见缓解，其余46例因头位难产等原因均行剖宫产结束分娩。
2.5 胎儿的观察及护理 催产素滴注引产的过程中，在子宫收缩前或子宫收缩刚结束时连续进行多普勒胎心听诊，每隔15-30分钟听诊胎心音一次，密切注意胎心频率与节律的变化情况[3]。同时，采用胎心监护仪结合宫缩观察胎心变化，及时进行OCT试验可较早发现胎儿的潜在危险。注意观察羊水量及其性状，对宫口开大3-4cm者，采用人工破膜，如发现羊水粪染，则表明胎儿宫内缺氧，立即予吸氧，并嘱产妇左侧卧位，并抬高床脚；如产妇出现羊水Ⅲ度污染和/或胎心音变化，若短时间内不能经阴道分娩者则应行剖宫产术尽快结束分娩。本组中有19例产妇因羊水浑浊合并胎心改变而紧急行剖宫产，且手术均较为顺利。
2.6 生命体征观察及护理 应用催产素引产前，应常规监测产妇的血压、脉搏及呼吸一次并详细记录，同时行阴道检查及子宫颈评分，以便为引产后作对照。引产过程中，每隔4小时监测测血压、脉搏、呼吸等重要生命体征，对妊娠高血压综合征的产妇则视病情及医嘱执行。同时，护理人员应做好充分的生活护理，鼓励产妇多进食，并协助产妇进食，以增加能量，促进分娩。嘱产妇及时排空小便，避免充盈的膀胱对胎头下降和子宫收缩的影响。若产妇排尿困难，则应及时予以导尿，指导产妇在两次宫缩间隙放松全身休息，从而保证充分的体力完成分娩。
3 小结
总之，在应用催产进行引产的时候，务必严格遵照操作规程，进行密切观察。 杜绝医务人员的疏忽大意，防止催产素浓度过高或滴速过快造成子宫破裂等严重并发症。同时，护理人员应密切关注产妇各种并发症的发生，并及时配合医生采取有效措施进行处理和干预，以达到最理想的结果。
参考文献
[1] 刘悦新，忻丹帼.妇产科护理指南[M].北京：人民军医出版社，2011：4．
[2] 潘玉钰.催产素静脉滴注引产的观察与护理[J].临床合理用药，2011，4（9）：128．
[3] 解朝群.静脉滴注催产素引产的观察及护理[J].内蒙古中医药，2010：143-144
【关键词】 催产素；引产；护理探讨
催产素，又称缩宫素，是一种P肽激素，由下丘脑视上核及室旁核的神经细胞合成，并通过神经垂体进行输送，释放入血到达靶器官，从而发挥相应的生理作用。随着孕期的增加，催产素在体内的含量也逐渐增高，其主要作用为促进子宫收缩和宫颈的成熟，而产妇分娩时，由于各种原因，往往需要促进宫缩，缩短产程，从而使分娩尽快结束。催产素静脉点滴可以诱发宫缩和减少滞产，特别对一些高危妊振产妇，往往可减少母婴围产期死亡率，其引产成功率高，且安全可靠，在产科应用较为广泛，反之，若使用不当，可发生子宫破裂、胎儿窘迫甚至死亡等严重后果[1]。回顾性分析我院2009年1月至2011年3月之间共使用催产素引产718例产妇的临床资料，经严格观察和护理，所有产妇成功引产，且无1例产妇出现并发症，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2011年3月在我科住院引产的孕妇718例孕妇年龄21-40岁，孕周32-42周。初产妇507例，经产妇211例。其中，计划分娩657例，胎膜早破44例，妊高征4例，胎儿畸形3例，过期妊娠5例，死胎5例。
1.2 方法 10%葡萄糖液500ml中加人催产素2.5U，滴速调节为8 滴/分，观察20分钟左右，若未见宫缩或宫较缩弱，则缓慢调整滴速至20-30滴/分，维持输液浓度与滴速。若产程进人活跃期，应遵医嘱酌情减慢催产素滴速，以防止出现人为造成的急产。若连续滴注3日，每日催产素输人总量达10U仍未临产者，则视为引产失败。
1.3 结果 经严密监护后，本组13例产妇由于无法耐受而行剖宫产结束分娩；4例产妇在休息一天后，10%葡萄糖液加人2.5U催产素滴注两天天后临产；2例产妇在监护下于一周内自然临产；其余699例产妇顺利引产，且无1例发生严重并发症。
2 护理
2.1 严格掌握应用范围 并非所有产妇均适宜采用催产素引产，因此护理人员需严格掌握催产素的应用范围，如胎膜早破，计划分娩，，胎儿畸形、妊高征，过期妊娠等；对出现催产素过敏、胎位不正、头盆不称、胎盘功能严重低下、前置胎盘、先兆子宫破裂、严重心肺功能不全、低血压者等情况应禁用或及时停用催产素。
2.2 心理护理 应用催产素引产的产妇多伴不同程度的高危因素，产妇心理负担较重，尤其是第一天引产失败者，产妇常表现出焦虑、烦躁，且对分娩失去信心等情绪。护士应耐心解释，并指导产妇一些克服的方法；在产房内，产妇可能会有一些恐惧不安情绪，助产士应以热情的态度对待产妇，和蔼可亲地询问和检查，并及时传递产妇与家属之间的信息与言辞交流，耐心地回答家属的咨询，并及时通报产妇的情况，从而充分发挥其桥梁作用[2]。
2.3 子宫收缩的观察及护理 由专人守护产妇，采用手摸法与胎儿监护仪观察子宫收缩情况。护士一手平放于产妇腹部最高处，子宫收缩频率以10 分钟3-5 次为宜，由于手摸法易受主观影响，因此，应同时采用胎儿监护仪进行监测，从而准确检测宫缩，并及时对滴速进行调整，以达到有效宫缩。本研究中，15例产妇对催产素较为敏感，出现强直性宫缩，及时停用催产素，并予低流量吸氧。待症状缓解，根据宫缩情况缓慢静滴至分娩成功。
2.4 产程的观察及护理 产程进展的主要标志为子宫颈口的扩张及胎先露的下降，而产程进展的主要产力是子宫收缩。护理人员应根据子宫收缩的强弱情况，每隔一小时左右进行1次肛检，及时了解产程的进展情况，并描产程进展图。当出现宫缩规律而产程停滞时，则需及时查找原因，予以适当的处理。本研究中有81例产妇活跃期停滞， 且52例出现宫颈水肿，立即给予2%盐酸利多同5mg加1mg阿托品行宫颈封闭，静推10mg安定。其中6例未见缓解，其余46例因头位难产等原因均行剖宫产结束分娩。
2.5 胎儿的观察及护理 催产素滴注引产的过程中，在子宫收缩前或子宫收缩刚结束时连续进行多普勒胎心听诊，每隔15-30分钟听诊胎心音一次，密切注意胎心频率与节律的变化情况[3]。同时，采用胎心监护仪结合宫缩观察胎心变化，及时进行OCT试验可较早发现胎儿的潜在危险。注意观察羊水量及其性状，对宫口开大3-4cm者，采用人工破膜，如发现羊水粪染，则表明胎儿宫内缺氧，立即予吸氧，并嘱产妇左侧卧位，并抬高床脚；如产妇出现羊水Ⅲ度污染和/或胎心音变化，若短时间内不能经阴道分娩者则应行剖宫产术尽快结束分娩。本组中有19例产妇因羊水浑浊合并胎心改变而紧急行剖宫产，且手术均较为顺利。
2.6 生命体征观察及护理 应用催产素引产前，应常规监测产妇的血压、脉搏及呼吸一次并详细记录，同时行阴道检查及子宫颈评分，以便为引产后作对照。引产过程中，每隔4小时监测测血压、脉搏、呼吸等重要生命体征，对妊娠高血压综合征的产妇则视病情及医嘱执行。同时，护理人员应做好充分的生活护理，鼓励产妇多进食，并协助产妇进食，以增加能量，促进分娩。嘱产妇及时排空小便，避免充盈的膀胱对胎头下降和子宫收缩的影响。若产妇排尿困难，则应及时予以导尿，指导产妇在两次宫缩间隙放松全身休息，从而保证充分的体力完成分娩。
3 小结
总之，在应用催产进行引产的时候，务必严格遵照操作规程，进行密切观察。 杜绝医务人员的疏忽大意，防止催产素浓度过高或滴速过快造成子宫破裂等严重并发症。同时，护理人员应密切关注产妇各种并发症的发生，并及时配合医生采取有效措施进行处理和干预，以达到最理想的结果。
参考文献
[1] 刘悦新，忻丹帼.妇产科护理指南[M].北京：人民军医出版社，2011：4．
[2] 潘玉钰.催产素静脉滴注引产的观察与护理[J].临床合理用药，2011，4（9）：128．
[3] 解朝群.静脉滴注催产素引产的观察及护理[J].内蒙古中医药，2010：143-144