【摘 要】
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目的探讨阶梯式新辅助治疗在中低位进展期直肠癌中的临床应用价值。方法提出阶梯式新辅助治疗的概念，使用化疗-有效手术-无效放疗-有效手术的模式，回顾性分析接受阶梯式新辅助治疗的80例进展期直肠癌患者的疗效。结果单纯新辅助化疗后，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）43例，稳定（SD）27例，进展（PD）6例，治疗反应率为58.8%。化疗不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝损害、周围神经炎等，给予对
【机 构】
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目的探讨阶梯式新辅助治疗在中低位进展期直肠癌中的临床应用价值。
方法提出阶梯式新辅助治疗的概念，使用化疗-有效手术-无效放疗-有效手术的模式，回顾性分析接受阶梯式新辅助治疗的80例进展期直肠癌患者的疗效。
结果单纯新辅助化疗后，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）43例，稳定（SD）27例，进展（PD）6例，治疗反应率为58.8%。化疗不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝损害、周围神经炎等，给予对症治疗后基本恢复正常，仅2例术后仍有外周神经麻痹症状。手术方式为Dixon 25例，Miles 22例，保肛率为53.2%，均环周切缘阴性。33例SD、PD患者继续给予同步放化疗，其中CR 7例，PR 14例，SD 8例，PD 4例，治疗反应率为63.6%。手术方式为Dixon 8例，Miles 13例，保肛率为38.1%，均环周切缘阴性。预防性造口8例，骶前感染2例，放射性损伤6例，性功能障碍30例。12例患者经新辅助放化疗后仍无手术机会，5例因不全肠梗阻行单纯造口后更换化疗方案；7例直接更换化疗方案。
结论阶梯式新辅助治疗可以在保证R0切除率及2年生存率的前提下，减少放疗副损伤，提高患者依从性，降低治疗费用，使患者能够得到最优化的治疗。
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