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摘要：目的：观察推拿治疗学实验教学改革的实践效果。方法：将长沙医学院中医系2010级与2009级针灸推拿学本科班分别作为实验组和对照组，两组统一课时，统一授课教师及教学内容。实验组采用新的实验教学方案，对照组采用传统的实验教学方案。采用实验教学质量评价表、临床能力考核得分，评价两组的实验教学效果和临床实践能力。结果：实验组与对照组比较，实验教学质量评价差异有统计学意义（均P<0.05），临床能力考核得分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：新的实验教学方案可以提高学生对实验教学的满意度，激发学生的学习兴趣。
关键词：推拿治疗学；实验教学
推拿治疗学作为一门临床学科具有操作性、实践性强的特点，这决定了实践教学在人才培养过程中的特殊地位和作用[1]。从笔者既往的教学观察发现我们的学生在进入实习阶段时不能很快地进入临床角色，说明我们的课堂实验教学质量有待提高。自2012年开始，本教研室对针灸推拿学本科专业的推拿治疗学进行了实验教学改革研究，现将结果报道如下。
1 教学对象与方法
1.1 教学对象
以长沙医学院中医系2010级与2009级针推本科班作为教学观察对象，分别作为实验组和对照组。2010级针推班122人，男45人，女77人；2009级针推95人，男29人，女66人。
1.2 方法
1.2.1 制定实验教改方案
在推拿治疗学实验教学大纲基础上制定新的实验教改方案。新的实验教改方案主要体现在实验内容与实验课时分配两个方面，主要如下：1.实验教学内容上，将病症诊断、病历处方书写也作为实验内容之一；（2）实验课时分配上，安排病案分析与推拿操作课时比例为1：2。
1.2.2 设计实验教学质量评价表与临床能力考核表
实验教学质量评价表内容包括学生学习兴趣、学习积极性、实验内容安排、推拿技能掌握程度、实验收获等的自我评价，共6项的满意程度。临床能力考核表内容包括常见病的专科检查、临床诊断、病历书写、处方书写、推拿操作共5项，以上每项均按百分制记分，最后每项按20%计入总分，由学生在临床实习基地推拿科实习时带教老师打分[2]。调查问卷与考核量表满分均为100分。
1.2.3 分组教学
两组统一课时数、统一授课教师，教学内容均参照卫生部“十二五”规划教材人民卫生出版社《推拿治疗学》（第二版）中的推拿治疗学[3]各论中病症实验内容，包括：颈椎病、脊柱小关节紊乱、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、中风、不寐、面瘫、月经不调等8个病症。实验组采用新的实验教改方案：（1）病症诊断分析：结合每周重点讲解的病症，由老师提供针对性的临床案例，组织安排学生进行病症的分析和临床诊断，重点强化学生的临床思维。（2）病历、处方书写：结合临床病例，书写出规范的门诊病历，开出合理规范的治疗处方。（3）推拿治疗操作：按照自己针对临床病例所开出的推拿治疗处方，在老师的指导下，认真完成推拿治疗操作。
对照组采用传统的教学方案：在老师的指导下老师演示，学生模仿练习推拿治疗操作。
1.2.4 评价指标及方法
两组评价指标均为上述的实验教学质量评价表与临床能力考核得分，共2项[4]。实验教学质量评价表由学生在期终时不记名填写，临床能力考核量表由推拿临床带教老师在学生轮科实习结束时进行评分，所有数据采用SPSS16.0统计软件结合人工核查的方式进行统计。
2. 结果
2.1 实验教学质量评价
表1统计结果显示，实验组优良率为81.96%，对照组优良率为61.05%；两组实验教学质量评价比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床能力考核得分比较
表2表明，2组临床能力考核得分使用t检验：t=0.600，P=0.540>0.05，两组间临床能力考核差异无统计学意义。
3 讨 论
本研究显示，2010级针推本科班同学对实验教学质量评价的优良率为81.96%，2009级同学对实验教学评价的优良率为61.05%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明该实验改革方案可以提高学生的认同感和学习兴趣而获得好评。2010级针推本科班临床能力考核得分为（83.95±7.42）略高于2009级得分（83.22±6.92），但两组得分比较，差异无统计学意义，究其原因可能主要源于以下3个方面：（1）同学们进入实习基地后并不是同一时间分配到推拿科实习，影响了考核得分，尤其是病历书写和处方书写得分；（2）同学们并不是在同一实习基地实习，各实习教学基地条件、水平不尽相同，对学生的要求也可能不尽一致，影响了考核得分；（3）由于学生对自己未来的发展设想不尽一致，导致部分学生在实习时避重就轻，导致推拿考核不理想。总体来讲，学生对推拿治疗学教改实验课的反应是积极的。
参考文献：
[1]宋柏林，于天源.推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2013：81.
[2]魏焦禄，朱丽，蔡定均.创新型设计性实验在实验针灸学教学中的实践[J].成都中医药大学学报，2011，（02）
[3]雷龙鸣，庞军，伦轼芳.<推拿治疗学@治疗各论>部分内容授课前后学生成绩对比分析[J].广西中医学院学报，2006，（04）
[4]宫艳华.对针灸推拿专业教学改革的思考[J].辽宁中医学院学报，2005，（02）
关键词：推拿治疗学；实验教学
推拿治疗学作为一门临床学科具有操作性、实践性强的特点，这决定了实践教学在人才培养过程中的特殊地位和作用[1]。从笔者既往的教学观察发现我们的学生在进入实习阶段时不能很快地进入临床角色，说明我们的课堂实验教学质量有待提高。自2012年开始，本教研室对针灸推拿学本科专业的推拿治疗学进行了实验教学改革研究，现将结果报道如下。
1 教学对象与方法
1.1 教学对象
以长沙医学院中医系2010级与2009级针推本科班作为教学观察对象，分别作为实验组和对照组。2010级针推班122人，男45人，女77人；2009级针推95人，男29人，女66人。
1.2 方法
1.2.1 制定实验教改方案
在推拿治疗学实验教学大纲基础上制定新的实验教改方案。新的实验教改方案主要体现在实验内容与实验课时分配两个方面，主要如下：1.实验教学内容上，将病症诊断、病历处方书写也作为实验内容之一；（2）实验课时分配上，安排病案分析与推拿操作课时比例为1：2。
1.2.2 设计实验教学质量评价表与临床能力考核表
实验教学质量评价表内容包括学生学习兴趣、学习积极性、实验内容安排、推拿技能掌握程度、实验收获等的自我评价，共6项的满意程度。临床能力考核表内容包括常见病的专科检查、临床诊断、病历书写、处方书写、推拿操作共5项，以上每项均按百分制记分，最后每项按20%计入总分，由学生在临床实习基地推拿科实习时带教老师打分[2]。调查问卷与考核量表满分均为100分。
1.2.3 分组教学
两组统一课时数、统一授课教师，教学内容均参照卫生部“十二五”规划教材人民卫生出版社《推拿治疗学》（第二版）中的推拿治疗学[3]各论中病症实验内容，包括：颈椎病、脊柱小关节紊乱、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、中风、不寐、面瘫、月经不调等8个病症。实验组采用新的实验教改方案：（1）病症诊断分析：结合每周重点讲解的病症，由老师提供针对性的临床案例，组织安排学生进行病症的分析和临床诊断，重点强化学生的临床思维。（2）病历、处方书写：结合临床病例，书写出规范的门诊病历，开出合理规范的治疗处方。（3）推拿治疗操作：按照自己针对临床病例所开出的推拿治疗处方，在老师的指导下，认真完成推拿治疗操作。
对照组采用传统的教学方案：在老师的指导下老师演示，学生模仿练习推拿治疗操作。
1.2.4 评价指标及方法
两组评价指标均为上述的实验教学质量评价表与临床能力考核得分，共2项[4]。实验教学质量评价表由学生在期终时不记名填写，临床能力考核量表由推拿临床带教老师在学生轮科实习结束时进行评分，所有数据采用SPSS16.0统计软件结合人工核查的方式进行统计。
2. 结果
2.1 实验教学质量评价
表1统计结果显示，实验组优良率为81.96%，对照组优良率为61.05%；两组实验教学质量评价比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床能力考核得分比较
表2表明，2组临床能力考核得分使用t检验：t=0.600，P=0.540>0.05，两组间临床能力考核差异无统计学意义。
3 讨 论
本研究显示，2010级针推本科班同学对实验教学质量评价的优良率为81.96%，2009级同学对实验教学评价的优良率为61.05%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明该实验改革方案可以提高学生的认同感和学习兴趣而获得好评。2010级针推本科班临床能力考核得分为（83.95±7.42）略高于2009级得分（83.22±6.92），但两组得分比较，差异无统计学意义，究其原因可能主要源于以下3个方面：（1）同学们进入实习基地后并不是同一时间分配到推拿科实习，影响了考核得分，尤其是病历书写和处方书写得分；（2）同学们并不是在同一实习基地实习，各实习教学基地条件、水平不尽相同，对学生的要求也可能不尽一致，影响了考核得分；（3）由于学生对自己未来的发展设想不尽一致，导致部分学生在实习时避重就轻，导致推拿考核不理想。总体来讲，学生对推拿治疗学教改实验课的反应是积极的。
参考文献：
[1]宋柏林，于天源.推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2013：81.
[2]魏焦禄，朱丽，蔡定均.创新型设计性实验在实验针灸学教学中的实践[J].成都中医药大学学报，2011，（02）
[3]雷龙鸣，庞军，伦轼芳.<推拿治疗学@治疗各论>部分内容授课前后学生成绩对比分析[J].广西中医学院学报，2006，（04）
[4]宫艳华.对针灸推拿专业教学改革的思考[J].辽宁中医学院学报，2005，（02）