老年患者义齿修复取模的护理

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  随着社会经济的不断发展,人们生活水平的不断提高,老年人口腔疾病的发病率不断上升,严重影响老年人生活质量。据相关统计:老年患者患牙列缺损占口腔疾病的70.25%,牙列缺失占29.75%。义齿修复取模是目前治疗牙列缺损的主要方法。高龄患者口腔条件特殊,且多数合并基础疾病,如:高血压病、糖尿病、肺通气障碍、心功能受损等,给护理工作带来一定困难,甚至失败。现将我们工作中的体会总结如下:
  1 老年患者的口腔特点
  ①缺牙数较多。②常有残根或残冠存在。③常有孤立牙存在,牙龈萎缩,牙根暴露或松动。④牙体重度磨耗,边缘嵴锐利。⑤有严重牙体病牙存在。
  2 护理
  2.1 调节椅位及光源。
  椅位的高度应方便医生操作,患者感觉舒服。取上颌印模时,医生位于患者的右后方,患者的上颌应与医生的肘部相平或稍高,并使患者头部稍行前倾,以免印模材料流向咽部,引起恶心;取下颌印模时,医生位于患者的右前方,患者的下颌应与医生的上臂中部相平,下颌牙合面与地面平行。根据医生的操作部位调整好光源,灯距不宜过近或过远,过近影响医生操作,过远影响照明效果。
  2.2 取出印模:印模取出后,用冷水冲去表面唾液,经消毒处理后,连同设计卡片立即送技工室灌注(有条件的也可将印模灌注好后,用消毒柜消毒石膏模型)。
  2.3 心理护理:协助医生做好患者的解释工作,使患者做取印模前有足够的思想准备,如告诉患者在取印模时可能会出现某些不适,甚至恶心、呕吐现象,出现这些现象时让患者用鼻吸气口呼气,头微低,症状便可减轻,以利医师取出完整的印模。
  3 讨论:
  老年人可摘义齿修复失败原因较多,在临床上出现义齿撬动,不密合等现象除支架设计和弯制不合理,印模不精准及脱模不当,是最根本的原因,如调拌的印模料较稀,放入患者口腔中的印模料仅仅流淌到缺牙的牙槽嵴上,未形成压力,对于王征寿式分类的2、5类靠基牙和粘膜共同支持义齿,镶带后易微动。有一些虽然取得了似功能性印模,但从口内向外取托盘时常使印模部分脱离或完全脱离,未发现复位即灌注石膏,模型脱模后不准确,制成的义齿属王征寿分离法1、2、3、5类易出现唇向脱位、不密合。4类则出现唇向脱位、不密合。6类出现缺损侧脱位、不密合。所以在1、2、3、5类牙缺失除采用常规印模外,如缺失近远中牙冠时间较长,可在托盘的相应部位加一W形蜡片或蜡块并打上“孔”或“洞”使印模料固位,再将其距牙槽嵴组成2MM左右。将不易流动的印模料置放托盘内放入患者口中持续加压至变硬。
  存在多个伸长,分区存在的基牙,如5、6类缺失者应先取初模,在初模上用蜡片或自凝塑料做成个别托盘,使其对伸长牙进行包绕呈“链”状,冠顶打上小孔,使之取模時不与个别托盘形成支点,则取模效果较好。
  要为老年患者口腔做一副舒适、美观、适用的义齿,良好的口腔预备及准确的印模是成功的关键。我们主张老年人部分牙列修复时以取功能性印模为佳
  及时有效的修复牙列缺损,能改善患者日常生活能力,提高生活质量,随着我国人口老龄化,临床高龄患者显着增多。且合并各种基础疾病较多,护士应了解高龄患者的心理、生理特点,术前做好心理护理;术中正确安置体位,严密观察病情变化并积极处理,强化预防感染护理。患者手术顺利,效果良好。说明手术的心理准备,术中正确的护理方法,有利于疾病的诊治。
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