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关键词 护理；管理；医院感染；控制
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0151-01
1 建立和健全组织机构，加强护理管理
在开展医院感染管理的工作中，要成立由分管业务站长领导，增设了专职工作人员，科室指定兼职人员，负责全站的医院感染管理工作，每周定期或不定期下科室督促、检查和监测，加强全站医院感染的管理力度。要把护理管理自始至终贯穿于医院感染控制工作，由责任心强、专业素质高、有一定管理水平的护理人员担任专职监控护士和兼职监控员。从制度的制定、措施的落实到环境的监控各个环节都有护理人员的参与，形成完整的护理人员医院感染监控管理链，保证医院感染控制各项工作的顺利开展。
2 明确护理人员的职责，落实各项规章制度
职责和制度是管理的保证，是使管理工作按照一定的规律和程序有效运行的保障。因此，在实施医院感染管理的过程中，要重视完善各项规章制度，明确各级组织和人员的职责，以确保医院感染管理工作的贯彻落实。
2.1 提高认识，统一标准 过去，由于对医院感染控制意识的整体认识不足，形成感染管理与护理管理之间的不协调，在医院感染管理控制标准上存在分歧，在制度的落实上存在差距，甚至对医院感染管理人员的检查存在抵触情绪，医院感染管理工作处于被动状态，形同虚设。随着医院感染管理的日益成熟和人们对医院感染认识的加深，进一步认识了医院感染管理工作的重要性，加强了对医院感染知识的宣教力度，认真组织学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，统一了思想和认识。在医院感染控制的标准上，以相应法律法规为依据，制定和完善了一系列规章制度，使医院感染管理工作做到了有法可依、有章可循，护理管理与医院感染控制达到了和谐统一。
2.2 落实岗位职责，保证各项措施的顺利实施 防制医院感染是涉及全体医务人员的系统工程，护理人员是该项工程的主力军。从献血者的体检一直到献血结束回归社会，任何一个环节的疏忽都有可能造成医院感染的发生。必须把医院感染控制工作落实到每个班次、每个护士、每个护理操作环节。要着重抓医疗用品的消毒与灭菌、隔离与无菌技术以及献血者在献血过程中的护理；要加强环境卫生学及医疗器械消毒灭菌效果监测，一次性医疗用品的管理，污水污物的处理，重点部门的管理。同时加强对重点部门和特殊部门的双重管理及技术指导，做到既分工又合作，目标明确、管理到位。如不慎被切伤、刺伤或有体液溅到眼睛、鼻腔或口腔时，要及时正确地进行处理。洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，每名护理人员必须严格执行有效的六步洗手法，接触献血者前后均要洗手或用快速消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，保证工作人员手指带菌数不超过5cfu／m3。献血者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，一次性物品采购时必须索取生产企业《生产许可证》、《卫生许可证》、《产品注册证》，以确保一次性物品的合法性以及质量的可靠性；在使用一次性灭菌物品前应核对产品名称、型号、规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号、卫生许可证等，包装密封性好方可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊等严禁使用。无菌医疗物品应专柜存放，离地面20cm，距墙壁5cm，距顶50cm，柜子清洁干燥，通风好，温度与湿度要适中，并定期进行空气消毒。医疗污物管理是控制医源性感染的重要环节，应对其进行科学的、有效的管理，采取分类管理、集中存放、统一登记、定向委托、密闭运输、无害处理等措施。非锐利废弃物用黄色编织袋装好，需终未处理的用双层黄色编织袋装好，锐利废弃物用利器盒放置后用黄色编织袋装好，收集至集中存放点，进行无害化处理。
3 普及护理人员医院感染知识
随着医学科学的发展、新传染病的出现和新医疗技术的应用，医院感染越来越难以预防和控制。医务人员特别是护理人员对医院感染知识的掌握是有限的。因此，必须加强护理人员医院感染知识的培训，把医院感染知识培训纳入护理部业务学习计划之中。血站每年要举办1次学习班，组织1次专题学习讲座，每年组织医院感染知识考试，遇有突发事件，利用发放学习资料，观看录像的方式进行全员培训。对新上岗的护理人员，由相关部门进行岗前医院感染知识培训，考核合格后方可上岗。要定期指派监控员外出学习，了解医院感染的现状和新进展，之后传达学习精神，做到资源共享，信息共存，以点带面，以充分发挥监管职能，提高医院感染控制的管理水平。要训练与提高医务人员的业务技术水平与无菌观念，在加强医院感染知识教育的同时，加强职业道德教育，从自我保护、免受感染的认识，提高到献血者安全的高度，使医院感染的相关因素及环节得到有效控制及改善，以大幅度降低医院感染率。
4 建立长效监督机制，加强质量管理
质量管理分环节质量和终末质量，其中终末质量是目标，环节质量是基础，二者相辅相成，缺一不可。医院感染控制工作是血站工作质量评价的一项重要内容，相关部门要以抓环节质量为主，把医院感染控制纳入质量检查内容，制订具体的考评细则，量化打分与奖惩相结合；要以抓终末质量为重点，采取随机检查与定期监测相结合的办法，并将检查、监测结果及时反馈给各科室，发现问题及时提出整改措施，并督促实施，再次进行效果评价。
总之，护理管理在预防医院感染中要走科学化、规范化的道路。我们应本着以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证的原则，认真贯彻、落实各项规章制度，有效地降低医院感染的发生，保证用血安全。
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0151-01
1 建立和健全组织机构，加强护理管理
在开展医院感染管理的工作中，要成立由分管业务站长领导，增设了专职工作人员，科室指定兼职人员，负责全站的医院感染管理工作，每周定期或不定期下科室督促、检查和监测，加强全站医院感染的管理力度。要把护理管理自始至终贯穿于医院感染控制工作，由责任心强、专业素质高、有一定管理水平的护理人员担任专职监控护士和兼职监控员。从制度的制定、措施的落实到环境的监控各个环节都有护理人员的参与，形成完整的护理人员医院感染监控管理链，保证医院感染控制各项工作的顺利开展。
2 明确护理人员的职责，落实各项规章制度
职责和制度是管理的保证，是使管理工作按照一定的规律和程序有效运行的保障。因此，在实施医院感染管理的过程中，要重视完善各项规章制度，明确各级组织和人员的职责，以确保医院感染管理工作的贯彻落实。
2.1 提高认识，统一标准 过去，由于对医院感染控制意识的整体认识不足，形成感染管理与护理管理之间的不协调，在医院感染管理控制标准上存在分歧，在制度的落实上存在差距，甚至对医院感染管理人员的检查存在抵触情绪，医院感染管理工作处于被动状态，形同虚设。随着医院感染管理的日益成熟和人们对医院感染认识的加深，进一步认识了医院感染管理工作的重要性，加强了对医院感染知识的宣教力度，认真组织学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，统一了思想和认识。在医院感染控制的标准上，以相应法律法规为依据，制定和完善了一系列规章制度，使医院感染管理工作做到了有法可依、有章可循，护理管理与医院感染控制达到了和谐统一。
2.2 落实岗位职责，保证各项措施的顺利实施 防制医院感染是涉及全体医务人员的系统工程，护理人员是该项工程的主力军。从献血者的体检一直到献血结束回归社会，任何一个环节的疏忽都有可能造成医院感染的发生。必须把医院感染控制工作落实到每个班次、每个护士、每个护理操作环节。要着重抓医疗用品的消毒与灭菌、隔离与无菌技术以及献血者在献血过程中的护理；要加强环境卫生学及医疗器械消毒灭菌效果监测，一次性医疗用品的管理，污水污物的处理，重点部门的管理。同时加强对重点部门和特殊部门的双重管理及技术指导，做到既分工又合作，目标明确、管理到位。如不慎被切伤、刺伤或有体液溅到眼睛、鼻腔或口腔时，要及时正确地进行处理。洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，每名护理人员必须严格执行有效的六步洗手法，接触献血者前后均要洗手或用快速消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，保证工作人员手指带菌数不超过5cfu／m3。献血者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，一次性物品采购时必须索取生产企业《生产许可证》、《卫生许可证》、《产品注册证》，以确保一次性物品的合法性以及质量的可靠性；在使用一次性灭菌物品前应核对产品名称、型号、规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号、卫生许可证等，包装密封性好方可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊等严禁使用。无菌医疗物品应专柜存放，离地面20cm，距墙壁5cm，距顶50cm，柜子清洁干燥，通风好，温度与湿度要适中，并定期进行空气消毒。医疗污物管理是控制医源性感染的重要环节，应对其进行科学的、有效的管理，采取分类管理、集中存放、统一登记、定向委托、密闭运输、无害处理等措施。非锐利废弃物用黄色编织袋装好，需终未处理的用双层黄色编织袋装好，锐利废弃物用利器盒放置后用黄色编织袋装好，收集至集中存放点，进行无害化处理。
3 普及护理人员医院感染知识
随着医学科学的发展、新传染病的出现和新医疗技术的应用，医院感染越来越难以预防和控制。医务人员特别是护理人员对医院感染知识的掌握是有限的。因此，必须加强护理人员医院感染知识的培训，把医院感染知识培训纳入护理部业务学习计划之中。血站每年要举办1次学习班，组织1次专题学习讲座，每年组织医院感染知识考试，遇有突发事件，利用发放学习资料，观看录像的方式进行全员培训。对新上岗的护理人员，由相关部门进行岗前医院感染知识培训，考核合格后方可上岗。要定期指派监控员外出学习，了解医院感染的现状和新进展，之后传达学习精神，做到资源共享，信息共存，以点带面，以充分发挥监管职能，提高医院感染控制的管理水平。要训练与提高医务人员的业务技术水平与无菌观念，在加强医院感染知识教育的同时，加强职业道德教育，从自我保护、免受感染的认识，提高到献血者安全的高度，使医院感染的相关因素及环节得到有效控制及改善，以大幅度降低医院感染率。
4 建立长效监督机制，加强质量管理
质量管理分环节质量和终末质量，其中终末质量是目标，环节质量是基础，二者相辅相成，缺一不可。医院感染控制工作是血站工作质量评价的一项重要内容，相关部门要以抓环节质量为主，把医院感染控制纳入质量检查内容，制订具体的考评细则，量化打分与奖惩相结合；要以抓终末质量为重点，采取随机检查与定期监测相结合的办法，并将检查、监测结果及时反馈给各科室，发现问题及时提出整改措施，并督促实施，再次进行效果评价。
总之，护理管理在预防医院感染中要走科学化、规范化的道路。我们应本着以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证的原则，认真贯彻、落实各项规章制度，有效地降低医院感染的发生，保证用血安全。