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摘要：目的：探讨慢性肾病综合征采用有效方案治疗的临床疗效。
方法：选取我院收治的慢性肾病综合征患者84例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组采用泼尼松片治疗，治疗组在对照组的基础上采用中医辨证治疗；比较两组患者的临床疗效。
结果：经不同方法治疗后，观察组总缓解率93.05%，明显优于对照组总缓解率59.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于慢性肾病综合征患者，采用中西医结合治疗的疗效显著，能够明显缓解症状且不良反应少，值得临床推广及应用。
关键词：慢性肾病综合征泼尼松片中医辨证法临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.118
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0080-02
肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。该类疾病可分为原发性、继发性及遗传性三大类，原发性肾病综合征属于肾小球疾病最常见的病因表现，由多种病理类型构成。肾病综合征属于中医水肿、虚劳等证的范畴，采用中医辨证治疗的疗效显著，而单纯应用西药肾上腺素皮质激素治疗的效果不佳。针对这种情况，本文对我院收治的慢性肾病综合征患者采取中西医结合治疗，取得良好的疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取我院2010年2月-2013年10月收治的慢性肾病综合征患者84例，将其随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组中男性25例，女性17例，年龄均在18-38岁之间；治疗组中男性24例，女性18例，年龄均在17-40岁之间；所有患者经肾病综合征（NS）诊断标准，均确诊为慢性肾病综合征患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组：采用泼尼松片治疗，口服治疗8-12周，足量治疗后每2-3周减原用量的10%，减至20mg/d时症状易反复，应更加缓慢减量；可以将2d药量改为隔日清晨1次顿服，以后如上逐渐减量，至隔日清晨1次顿服20mg为维持量，服用半年或1年后，可每周递减2-3mg。对于疗效差的患者，可以加用环磷酰胺；低白蛋白严重者，需补充血浆或白蛋白；合并感染者，应及时处理感染病变，加用抗生素治疗，预防感染；对于血液高凝状态者，可给予抗凝剂肝素或华法令预防，并配合双嘧达莫或阿司匹林辅助治疗；若出现血栓或栓塞，应及时给予尿激酶溶栓。
治疗组：在对照组采用西医治疗的基础上，采用中医辨证治疗。其中医治疗的基本药方中含有北芪、党参、茯苓、白术、土茯苓、泽泻、淮山、红丹参、银花、益母草等。由于大量激素治疗会出现阴虚火旺等证表现，可加滋阴降火药治疗；在激素减量过程中常出现脾肾阳虚，可加湿阳益气药治疗。如果患者出现血尿，可在药方中加入黑地榆、黑茅根等中药材，若出现蛋白尿，可适当加些牛膝、黄柏等中药材；若出现较为明显的水肿，可适当加些车前子、大腹皮、桑白皮等中药材。根据患者症状表现，结合上述治疗方法进行对症治疗。
1.3统计学方法。应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
治疗组完全缓解28例，缓解率66.7%，部分缓解11例，缓解率26.2%，无效3例，无效率7.1%，总缓解率93.0%；对照组完全缓解15例，缓解率35.7%，部分缓解10例，缓解率23.8%，无效17例，无效率40.5%，总缓解率59.5%；两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性肾病综合征是由多种病因引起的一组临床症候群，其临床表现具体包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。该种疾病的病因复杂且病程长，具有进行性倾向，一般情况患者病情较为稳定，可经几年甚至几十年才发展成肾功能不全，而且很少有患者自行缓解。当前，临床治疗慢性肾病综合征多以西医治疗为主，但是治疗效果却不佳。慢性肾病综合征中的水肿、尿浊等证属于中医的范畴，因此，采用中西医治疗不仅可以改善单纯西医治疗存在的缺陷与不足，还可以减少药物不良反应情况。
当肾病综合征患者接受足量激素治疗后，水肿及蛋白尿没有消退者，常被视为慢性肾病综合征的范畴。肾上腺皮质激素通过非特异性抗炎作用，调节机体免疫反应，抑制白细胞趋化，稳定溶酶体膜及抗补体，改善肾小球滤过膜的活性，增强肾小球系膜的活性，抑制肾小球基底膜增生，减少胶原组织和瘢痕组织的形成[1]。使用大量肾上腺皮质激素药物超过2周就会起到良好的效果，其有不同程度肾上腺皮质受到抑制，病情的控制依靠外源性肾上腺皮质激素，副作用大且疗效有限，会引起医源性肾上腺皮质功能亢进症，出现肾阴虚证表现，在这种情况下采用中药中的滋养肾阴药治疗，能够得到缓解[2]。
长期服用激素治疗，会引起肾上腺皮质功能不足，导致肾阴虚证出现，采用中医辨证治疗，在使用激素的基础上加用滋补肾阴中药，能够避免该种不良反应的出现，同时可巩固疗效，增加细胞免疫和抗体，起到预防感染的作用。慢性肾病综合征患者常出现血液高凝状态，采用活血化瘀中药可抑制血小板聚集，提高毛细血管的通透性，降低血液高凝状态，防止血栓、栓塞的形成[3]。
综上所述，采用中西医结合治疗慢性肾病综合征的疗效显著，可明显缓解患者症状，减少并发症及不良反应的发生，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]丁建业.环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床研究[J].当代医学，2011（20）：139-140
[2]高娴绯.儿童肾病综合征两种治疗方案的对比研究：附132例病例分析[D].吉林大学，2013
[3]张宏文，王芳，丁洁.环孢素A治疗WT1基因突变所致遗传性肾病综合征研究进展[J].中国实用儿科杂志，2011（11）：862-864
方法：选取我院收治的慢性肾病综合征患者84例，将其随机分为对照组和治疗组，对照组采用泼尼松片治疗，治疗组在对照组的基础上采用中医辨证治疗；比较两组患者的临床疗效。
结果：经不同方法治疗后，观察组总缓解率93.05%，明显优于对照组总缓解率59.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于慢性肾病综合征患者，采用中西医结合治疗的疗效显著，能够明显缓解症状且不良反应少，值得临床推广及应用。
关键词：慢性肾病综合征泼尼松片中医辨证法临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.118
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0080-02
肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。该类疾病可分为原发性、继发性及遗传性三大类，原发性肾病综合征属于肾小球疾病最常见的病因表现，由多种病理类型构成。肾病综合征属于中医水肿、虚劳等证的范畴，采用中医辨证治疗的疗效显著，而单纯应用西药肾上腺素皮质激素治疗的效果不佳。针对这种情况，本文对我院收治的慢性肾病综合征患者采取中西医结合治疗，取得良好的疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取我院2010年2月-2013年10月收治的慢性肾病综合征患者84例，将其随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组中男性25例，女性17例，年龄均在18-38岁之间；治疗组中男性24例，女性18例，年龄均在17-40岁之间；所有患者经肾病综合征（NS）诊断标准，均确诊为慢性肾病综合征患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组：采用泼尼松片治疗，口服治疗8-12周，足量治疗后每2-3周减原用量的10%，减至20mg/d时症状易反复，应更加缓慢减量；可以将2d药量改为隔日清晨1次顿服，以后如上逐渐减量，至隔日清晨1次顿服20mg为维持量，服用半年或1年后，可每周递减2-3mg。对于疗效差的患者，可以加用环磷酰胺；低白蛋白严重者，需补充血浆或白蛋白；合并感染者，应及时处理感染病变，加用抗生素治疗，预防感染；对于血液高凝状态者，可给予抗凝剂肝素或华法令预防，并配合双嘧达莫或阿司匹林辅助治疗；若出现血栓或栓塞，应及时给予尿激酶溶栓。
治疗组：在对照组采用西医治疗的基础上，采用中医辨证治疗。其中医治疗的基本药方中含有北芪、党参、茯苓、白术、土茯苓、泽泻、淮山、红丹参、银花、益母草等。由于大量激素治疗会出现阴虚火旺等证表现，可加滋阴降火药治疗；在激素减量过程中常出现脾肾阳虚，可加湿阳益气药治疗。如果患者出现血尿，可在药方中加入黑地榆、黑茅根等中药材，若出现蛋白尿，可适当加些牛膝、黄柏等中药材；若出现较为明显的水肿，可适当加些车前子、大腹皮、桑白皮等中药材。根据患者症状表现，结合上述治疗方法进行对症治疗。
1.3统计学方法。应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
治疗组完全缓解28例，缓解率66.7%，部分缓解11例，缓解率26.2%，无效3例，无效率7.1%，总缓解率93.0%；对照组完全缓解15例，缓解率35.7%，部分缓解10例，缓解率23.8%，无效17例，无效率40.5%，总缓解率59.5%；两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性肾病综合征是由多种病因引起的一组临床症候群，其临床表现具体包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。该种疾病的病因复杂且病程长，具有进行性倾向，一般情况患者病情较为稳定，可经几年甚至几十年才发展成肾功能不全，而且很少有患者自行缓解。当前，临床治疗慢性肾病综合征多以西医治疗为主，但是治疗效果却不佳。慢性肾病综合征中的水肿、尿浊等证属于中医的范畴，因此，采用中西医治疗不仅可以改善单纯西医治疗存在的缺陷与不足，还可以减少药物不良反应情况。
当肾病综合征患者接受足量激素治疗后，水肿及蛋白尿没有消退者，常被视为慢性肾病综合征的范畴。肾上腺皮质激素通过非特异性抗炎作用，调节机体免疫反应，抑制白细胞趋化，稳定溶酶体膜及抗补体，改善肾小球滤过膜的活性，增强肾小球系膜的活性，抑制肾小球基底膜增生，减少胶原组织和瘢痕组织的形成[1]。使用大量肾上腺皮质激素药物超过2周就会起到良好的效果，其有不同程度肾上腺皮质受到抑制，病情的控制依靠外源性肾上腺皮质激素，副作用大且疗效有限，会引起医源性肾上腺皮质功能亢进症，出现肾阴虚证表现，在这种情况下采用中药中的滋养肾阴药治疗，能够得到缓解[2]。
长期服用激素治疗，会引起肾上腺皮质功能不足，导致肾阴虚证出现，采用中医辨证治疗，在使用激素的基础上加用滋补肾阴中药，能够避免该种不良反应的出现，同时可巩固疗效，增加细胞免疫和抗体，起到预防感染的作用。慢性肾病综合征患者常出现血液高凝状态，采用活血化瘀中药可抑制血小板聚集，提高毛细血管的通透性，降低血液高凝状态，防止血栓、栓塞的形成[3]。
综上所述，采用中西医结合治疗慢性肾病综合征的疗效显著，可明显缓解患者症状，减少并发症及不良反应的发生，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]丁建业.环孢素A联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床研究[J].当代医学，2011（20）：139-140
[2]高娴绯.儿童肾病综合征两种治疗方案的对比研究：附132例病例分析[D].吉林大学，2013
[3]张宏文，王芳，丁洁.环孢素A治疗WT1基因突变所致遗传性肾病综合征研究进展[J].中国实用儿科杂志，2011（11）：862-864