目的:分析穿透性角膜移植术(PK)后透明植片内皮细胞远期的形态学变化和与植片寿命的关系.同时调查穿透性角膜移植术后23年间白内障、青光眼、角膜排斥反应、植片失活的机率.方法:应用非接触内皮显微镜和图像分析技术对148名单眼PK手术患者移植片和手术眼角膜进行活体内皮细胞形态定量分析.结果:1.术后3～10年,植片内皮细胞数量下降迅速,达到72.5±17.7%(M±SD)(r=13%);细胞面积、形态系数、细胞周长和非六角形细胞比率增大P＜0.01,而六角形细胞比率和细胞形态系数变小P＜0.006.2.术后10～23年,植片内皮细胞丢失速度减慢(r=3%),同时细胞面积的变异系数变得相对稳定(27.8%)P＜0.01.六角形细胞比率和细胞形系数逐渐恢复到正常水平P＜0.05.3.PK术后白内障手术率14%,青光眼和排斥反应的发病率是16%和29%.4.PK术后植片失活率是18%.晚期植片内皮功能衰竭是晚期植片失活的主要原因,术后5～23年12例植片失活患者中发生了7例.结论:1.PK术后11～23年,每年内皮细胞密度稳定下降.六角形细胞比率和细胞形状系数恢复正常,面积变异系数稳定说明内皮细胞层稳定性得以恢复.细胞密度和细胞形态在评估PK术后的愈合过程是同样重要.2.PK术后白内障手术、青光眼或排斥反应会增加植片失代偿的高危性.