目的 观察补阳还五汤对脑梗死恢复期患者神经功能、生活质量和血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响,评价超微粉化对补阳还五汤效应的作用.方法 选择251例脑梗死恢复期患者,按进入研究的时间顺序,采用简单随机化方法按1∶1∶1分为传统补阳还五汤组(83例)、超微补阳还五汤组(85例)和对照组(83例).对照组给予康复训练;传统补阳还五汤组和超微补阳还五汤组除康复训练外,分别给予传统补阳还五汤颗粒剂,每次15 g、每日2次和补阳还五汤超微颗粒,每次5 g、每日2次,疗程均为12周.评价各组临床疗效和中医证候疗效,观察治疗前后患者的神经功能、生活质量,并测定血清VEGF水平;同时测定23例健康成人的VEGF水平作为健康对照.结果 与对照组比较,超微组、传统组临床总有效率(83.5%、85.5%比77.1%)和中医证候疗效总有效率(87.0%、89.2%比77.1%)均显著升高(均P＜0.05).3组患者治疗后神经功能和生活质量均有明显改善,超微组、传统组与对照组比较差异有统计学意义[神经功能缺损程度评分(分):11.95±5.03、12.68±4.67比15.23±5.12,生活质量评分(分):64.71±6.73、63.56±6.53比59.09±6.81,均P＜0.05].对照组、传统组、超微组患者治疗前血清VEGF水平(ng/L)较健康者明显增加(79.87±2.81、80.19±3.23、80.23±3.18比68.13±3.39,均P＜0.05);治疗后超微组、传统组血清VEGF水平(ng/L)明显高于对照组(76.38±3.02、76.84±3.18比70.26±3.15,均P＜0.05).超微组与传统组间各指标比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 补阳还五汤能改善脑梗死恢复期患者神经功能和生活质量,提高血清VEGF水平,超微粉化能减少药物的用量。