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【摘要】目的探讨优质护理服务在手术室的实施效果。方法通过手术前、手术中、手术后三个阶段对病人实施优质护理活动。结果通过优质护理服务在手术室的开展，提高了患者的满意度，提高了护士的整体素质，得到了医生的肯定。结论优质护理的实施，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的服务，达到了创优质护理活动的目的。
【关键词】优质护理；围手术期；应激源；人文关怀；个性化护理
2010年1月27日卫生部召开了全国护理工作会议，会议提出了在全国开展“优质护理服务”的活动，医院积极响应这一号召，召开全院职工动员大会，宣读实施方案。之后医院各个科室迅速行动，把这项活动循序渐进地开展了起来。优质护理服务的目标是三满意，即患者满意、政府满意、社会满意、而我认为我们的目标只有一个，就是让病人满意，只有病人满意了就会得到政府和社会的肯定。
手术作为一种应激源可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应，过强的反应，不仅会影响神经，内分泌及循环系统，还会降低病人机体的抵抗力和手术的成功率[1]。我们对病人的护理分为三个阶段即术前、术中、术后护理，护士长带头转变观念，教育护士从患者的角度出发，从细节入手，具体到一言、一行，制定了衡量我们医护人员优质服务的标准，规范护士行为，进行护士礼仪培训，健全并落实规章制度，为病人提供系统化，规范化的服务，进行阶段性点评和总结；其次是护理的同时是否有感情的投入，是否为病人提供了个性化服务。其目的是建立医患情感的共鸣，追求一种感动患者升华自我的职业状态。
1术前护理
我院地处高原由于交通不便，患者文化程度较低，对疾病和手术方式认识程度不高，因此焦虑较为明显。手术病人焦虑随着手术日益临近而渐渐增加，所以在术前对病人进行心理疏导以及对病人主要亲友进行交谈对减轻病人的焦虑十分重要。病人入室，这时的情绪变化一般达到最高峰，普遍存有不同程度的紧张和恐惧，缺乏安全感。我们要指导患者跟我们一起做深呼吸，呼吸的调节使他们的身心处于松弛状态.将人文关怀[2]运用于手术室优质护理服务中.握住患者的手在关键时刻，护理人员身体力行去做，比室教要好得多，这时我们主动沟通，自我介绍，态度热情、友善、诚恳地对病人解释、安慰，利用几分钟专门照顾他，让他感到他是这里最重要的人。随着现代医学模式的转变和护理学科的发展，沟通能力在护理人员工作中愈来愈显示出其重要性.在实行静脉穿刺、导尿等操作时，动作轻柔、熟练有序、让病人信任你。皮肤消毒时适当提高室温，防止病人受凉，让他感到手术准备是充分的，医护人员工作是认真负责的。在麻醉过程中护士守在病人身边，询问病人冷不冷，要不要盖暖和的毯子协助病人翻身摆体位，当病人裸露躯体时，他们很难为情，用盖单盖一下，保护病人担心会有不雅的裸露。当为病人固定约束带时，避免肢体过度外展，病人很紧张，我们会跟他讲“这种绑带就像汽车里的坐位安全带一样能保障安全。”
2术中护理
手术开始后病人情绪趋向稳定，但有时意识没有完全丧失，尤其是硬膜外麻醉或局麻手术，医护人员要严格遵守保护性医疗制度。避免大声谈笑，体现人性的关爱，患者至尊的护理文化.不谈与手术无关的事情，更不能以病人的隐私或病情开玩笑，即便是全麻病人有时也可能暂时或一过性的存在意识，医护人员不负责任的议论，不仅给病人心理上造成不良刺激，也会影响 医护人员在病人心目中的形象，甚至引起医疗纠纷。手术室里惯常的情景和声响使病人感到迷惘、烦躁，尽可能不让病人受到干扰。看到病人嘴唇干得很难受，体贴地用湿棉棒滋润他们的嘴唇。手术时间长的患者由巡回护士给予被动按摩双上肢，以缓解长期输液，测血压造成病人上肢疼痛不适。充分利用软垫，保持胸廓运保持胸廓运动和肢体的功能位，防止体位不当影响呼吸和循环或压伤肢体。
3术后护理
手术结束后，病人清醒，此时病人最想知道的就是手术是否成功。这时我们会主动向病人交代，手术已顺利结束，请您放心。并做适当术后指导，如术后禁食时间，体位，下床时间等。术后 1-3d，由配合手术的巡回护士去病房随访病人。主要内容包括：①了解患者的术后恢复情况；②术中舒适度如何；③是否存在由手术室引起的并发症（如有无应用电刀引起的皮肤烫伤；有无手术体位引起的压疮等；④了解对手术室护理工作的满意程度包括术前访视、术中护理和术后随访三个阶段，同时进行术后的健康指导，对于病人手术室护士通过术后随访在发现问题、解决问题、提供康复信息的同时，带给病人关心和问候，使病人心理上获得满足和安全感，可以减轻焦虑情绪，提高病人的满意度、心理舒适度和康复信心。也使手术室护士确认计划是否达到了预期目标，并不断调整或修改护理计划，以积累经验提高手术室的护理质量。
4体会
4.1开展优质护理，提高了病人的满意度，促进了护患关系。自开展优质护理服务以来，手术室经常听到来自病人和家属的感谢和赞扬，不少家属还送来水果、鸡蛋和鲜花等，手术室的意见本上留下了一句一句他们饱含深情的话语，“你们就像我的亲人”“你们是真正的白衣天使”。
4.2开展优质护理提高了护士的文化素质和修养，提升了技术水平。丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，我们在改善服务态度的同时，不断加强理论知识的学习和知识的不断更新，加强技术操作培训，力求每样操作规范化，减轻病人疼痛，减少交叉感染的机会，降低护理差错。
4.3开展优质护理为手术医生提供高品质的配合，得到了医生的肯定。开展优质护理，护士增强了主动服务的意识，增强了责任心。器械护士准确无误地传递器械，为手术节省了时间。巡回护士仔细观察病人和全面分析病人病情，为病人抢救赢得时间。护士的工作得到手术医生的肯定。
参考文献
[1]罗红，戴亚克，李菊兰，等.心理护理：联法对手术焦虑的干预研究[J].护士进修杂志，2006，21（3）：245-247.
[2]邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀，深化整体护理[J].中华护理杂志，2003，38（9）：707-708.
[3]柴锐，靳银敏.现代医院，2011年第06期.
[4]郎颖，袁媛.吉林医学，2011年第32期.
【关键词】优质护理；围手术期；应激源；人文关怀；个性化护理
2010年1月27日卫生部召开了全国护理工作会议，会议提出了在全国开展“优质护理服务”的活动，医院积极响应这一号召，召开全院职工动员大会，宣读实施方案。之后医院各个科室迅速行动，把这项活动循序渐进地开展了起来。优质护理服务的目标是三满意，即患者满意、政府满意、社会满意、而我认为我们的目标只有一个，就是让病人满意，只有病人满意了就会得到政府和社会的肯定。
手术作为一种应激源可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应，过强的反应，不仅会影响神经，内分泌及循环系统，还会降低病人机体的抵抗力和手术的成功率[1]。我们对病人的护理分为三个阶段即术前、术中、术后护理，护士长带头转变观念，教育护士从患者的角度出发，从细节入手，具体到一言、一行，制定了衡量我们医护人员优质服务的标准，规范护士行为，进行护士礼仪培训，健全并落实规章制度，为病人提供系统化，规范化的服务，进行阶段性点评和总结；其次是护理的同时是否有感情的投入，是否为病人提供了个性化服务。其目的是建立医患情感的共鸣，追求一种感动患者升华自我的职业状态。
1术前护理
我院地处高原由于交通不便，患者文化程度较低，对疾病和手术方式认识程度不高，因此焦虑较为明显。手术病人焦虑随着手术日益临近而渐渐增加，所以在术前对病人进行心理疏导以及对病人主要亲友进行交谈对减轻病人的焦虑十分重要。病人入室，这时的情绪变化一般达到最高峰，普遍存有不同程度的紧张和恐惧，缺乏安全感。我们要指导患者跟我们一起做深呼吸，呼吸的调节使他们的身心处于松弛状态.将人文关怀[2]运用于手术室优质护理服务中.握住患者的手在关键时刻，护理人员身体力行去做，比室教要好得多，这时我们主动沟通，自我介绍，态度热情、友善、诚恳地对病人解释、安慰，利用几分钟专门照顾他，让他感到他是这里最重要的人。随着现代医学模式的转变和护理学科的发展，沟通能力在护理人员工作中愈来愈显示出其重要性.在实行静脉穿刺、导尿等操作时，动作轻柔、熟练有序、让病人信任你。皮肤消毒时适当提高室温，防止病人受凉，让他感到手术准备是充分的，医护人员工作是认真负责的。在麻醉过程中护士守在病人身边，询问病人冷不冷，要不要盖暖和的毯子协助病人翻身摆体位，当病人裸露躯体时，他们很难为情，用盖单盖一下，保护病人担心会有不雅的裸露。当为病人固定约束带时，避免肢体过度外展，病人很紧张，我们会跟他讲“这种绑带就像汽车里的坐位安全带一样能保障安全。”
2术中护理
手术开始后病人情绪趋向稳定，但有时意识没有完全丧失，尤其是硬膜外麻醉或局麻手术，医护人员要严格遵守保护性医疗制度。避免大声谈笑，体现人性的关爱，患者至尊的护理文化.不谈与手术无关的事情，更不能以病人的隐私或病情开玩笑，即便是全麻病人有时也可能暂时或一过性的存在意识，医护人员不负责任的议论，不仅给病人心理上造成不良刺激，也会影响 医护人员在病人心目中的形象，甚至引起医疗纠纷。手术室里惯常的情景和声响使病人感到迷惘、烦躁，尽可能不让病人受到干扰。看到病人嘴唇干得很难受，体贴地用湿棉棒滋润他们的嘴唇。手术时间长的患者由巡回护士给予被动按摩双上肢，以缓解长期输液，测血压造成病人上肢疼痛不适。充分利用软垫，保持胸廓运保持胸廓运动和肢体的功能位，防止体位不当影响呼吸和循环或压伤肢体。
3术后护理
手术结束后，病人清醒，此时病人最想知道的就是手术是否成功。这时我们会主动向病人交代，手术已顺利结束，请您放心。并做适当术后指导，如术后禁食时间，体位，下床时间等。术后 1-3d，由配合手术的巡回护士去病房随访病人。主要内容包括：①了解患者的术后恢复情况；②术中舒适度如何；③是否存在由手术室引起的并发症（如有无应用电刀引起的皮肤烫伤；有无手术体位引起的压疮等；④了解对手术室护理工作的满意程度包括术前访视、术中护理和术后随访三个阶段，同时进行术后的健康指导，对于病人手术室护士通过术后随访在发现问题、解决问题、提供康复信息的同时，带给病人关心和问候，使病人心理上获得满足和安全感，可以减轻焦虑情绪，提高病人的满意度、心理舒适度和康复信心。也使手术室护士确认计划是否达到了预期目标，并不断调整或修改护理计划，以积累经验提高手术室的护理质量。
4体会
4.1开展优质护理，提高了病人的满意度，促进了护患关系。自开展优质护理服务以来，手术室经常听到来自病人和家属的感谢和赞扬，不少家属还送来水果、鸡蛋和鲜花等，手术室的意见本上留下了一句一句他们饱含深情的话语，“你们就像我的亲人”“你们是真正的白衣天使”。
4.2开展优质护理提高了护士的文化素质和修养，提升了技术水平。丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，我们在改善服务态度的同时，不断加强理论知识的学习和知识的不断更新，加强技术操作培训，力求每样操作规范化，减轻病人疼痛，减少交叉感染的机会，降低护理差错。
4.3开展优质护理为手术医生提供高品质的配合，得到了医生的肯定。开展优质护理，护士增强了主动服务的意识，增强了责任心。器械护士准确无误地传递器械，为手术节省了时间。巡回护士仔细观察病人和全面分析病人病情，为病人抢救赢得时间。护士的工作得到手术医生的肯定。
参考文献
[1]罗红，戴亚克，李菊兰，等.心理护理：联法对手术焦虑的干预研究[J].护士进修杂志，2006，21（3）：245-247.
[2]邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀，深化整体护理[J].中华护理杂志，2003，38（9）：707-708.
[3]柴锐，靳银敏.现代医院，2011年第06期.
[4]郎颖，袁媛.吉林医学，2011年第32期.