关键词 百草枯 洗胃 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.305
　　百草枯中毒患者病情急、变化快，抢救时应争分夺秒，早期应用洗胃、导泻等措施防止毒物继续吸收。加强做好心理护理，可以使患者顺利配合，以挽救患者的生命，提高生存率。
　　资料与方法
　　本组患者16例，女9例，男7例，年龄19～76岁，其中因恋爱、婚姻及家庭受挫折而轻生14例，年老患病觉得自己成为家人的累赘而轻生1例，青少年因长辈指责过多自尊受挫伤而委屈轻生1例。
　　洗胃时的护理：百草枯中毒后应立即洗胃，清除消化道毒物，开始清除的时间越早越好。口服2小时内清除毒物疗效最好，服毒6小时内洗胃最有效，超过6小时部分毒物已吸收入血。即使服毒时间已经超过6小时，也要立即进行洗胃。插管时动作轻柔，避免出血或穿孔，插入深度55～70cm，胃管顶端可达胃窦部，侧孔也能全部在胃内从而使洗胃通畅，缩短洗胃时间，减少并发症。洗胃液的温度32～38℃为宜。洗胃时患者取头低左侧卧位，因胃大弯位于左侧，水流方向与胃的走向一致，能充分稀释胃壁上的毒物且缩短洗胃时间，每次洗胃液灌注量以200～300ml为宜。洗胃时压力应控制在-0.03～+0.03MPa，以免发生胃穿孔。洗胃完毕后在胃管内注入药物以导泻。导泻过程中着重观察患者粪便，以便确定肠道毒物排出情况。严密观察患者血压、脉搏、面色，根据丢失水分的多少，及时补充当日的液体量和电解质，防止发生脱水、休克及电解质紊乱。
　　给予心理护理：因恋爱、婚姻及家庭生活受挫折而轻生的患者最多，多数因失恋、夫妻间不协调、家庭内部及亲代之间关系处理不当而导致自杀。这类患者大多觉得活着没任何意义，产生厌世念头，情绪最易受激怒，少数人便以死威胁对方，以期得到同情和理解。对这类患者，护士态度应和蔼恳切地进行劝慰，让其知道自己活着的意义，树立正确的人生观，护士应循循劝慰、开导，必要时在家属及朋友的配合下采取适当的方式劝服患者或让诱发事端的家属回避，以免患者更易怒易躁，影响护士劝说的效果。对各类患者要具体分析，其中有个别人确实放弃了生存的念头，护士无论如何耐心诚恳地劝慰都不能取得合作，甚至对护士发脾气。遇到此类患者，护士必须沉住气，分析寻找患者的心理弱点，一旦抓住其弱点，即可获得良好效果，再加上家属的劝解就能取得患者的合作。个别年老有病患者自杀是认为自己成为家人负担而轻生，护士必须让家属中较有权威者对患者进行安慰，让家属告诉他(她)自己在家中的重要性及失去他家人的痛苦心情，让患者感到不像自己想像的那样成为家人的负担。同时，护士要告知患者尽早洗胃的重要性，让患者接受取得合作。青少年因长辈指责过多而委屈轻生，护士应动员诱发事端者回避，避免患者见到对方更产生抵触情绪，甚至因双方都在生气而情绪激动的情况下使患者更难稳定情绪，使护士劝慰更困难，同时，护士应针对青少年自尊心强、逆反心理重、容易意气用事的特点进行劝解、引导，让其觉得自己的做法是错误的，以取得合作。综上所述，护理人员要注意缩短护患之间的距离，使患者感到自己处在被尊重的位置，产生自慰心理，绝不可用简单的、冷漠的语言或讥笑、不关痛痒的态度对待患者。避免患者加重抵触情绪或出现更消极的心理状态。护士应随时掌握患者的心理状态，通过语言沟通技巧，探求患者的心理问题，减轻患者心理冲突所引起的负性情绪，并能用正确的方法妥善处理，这样才能增强对方的信任感，激起求生的欲望，以取得合作，顺利完成洗胃，使患者获得救治。
　　结 果
　　通过给患者有效的生理、心理护理，16例患者均顺利配合，完成洗胃，效果较好。
　　讨 论
　　国内各地报道百草枯中毒后病死率高达60%～80%，目前尚无特效的解毒剂，死亡率极高。因此尽早清除毒物，洗胃管能否迅速准确的插入进行彻底洗胃，是救治成功的主要因素。因此，护理人员要熟练掌握洗胃等急救护理技术。另外，有针对性地对患者进行恰当的心理护理，争取患者积极配合治疗，也是中毒救治护理的一项重要内容。
　　参考文献
　　1 杜娟.洗胃的影响因素及对策［J］.临床医学,2002,22(8):61.
　　2 樊均明,张维明,李克儒,等.影响百草枯中毒预后的因素分析［J］.中国急诊医学杂志,2004,13(2):123-124.