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【摘要】探讨分析正畸固定矫治患者牙龈炎的发病原因，为预防和治疗提供参考。方法：回顾性分析2014年4月～2 018年3月我院及新疆维吾尔自治区维吾尔医医院口腔科收治的固定矫治后发生牙龈炎100例患者的临床资料。结果：治疗1个月、6个月时，观察组PLI、GI均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）治疗6个月后，实验组牙龈炎发生率36.0%（ 18/50），对照组牙龈炎发生率58.0%（ 29/50），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为预防正畸矫治过程中牙龈炎的发生，应加大宣传教育，养成良好的口腔卫生习惯，并严格规范医生的操作。
【关键词】固定矫治；牙龈炎；临床分析
【中图分类号】 R78
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-062-01
随着社会发展，人群对生活品质的要求渐渐提高，越来越多的成年人也在寻求牙齿正畸治疗，以改善他们的笑容【1】，改正牙齿咬合状况或纠正因受伤、疾病或长久忽视口腔护理所造成的其它问题。当今社会更加重视个人形象和健康，拥有怡人的笑容及整齐的牙齿能使你自信倍增。对于任何年龄的人，健康、美丽的笑容都能增进自信心。牙齿固定矫治后，若对口腔清洁保健重视不够，易造成牙菌斑堆积，一般表现为牙龈红肿、口臭，严重者甚至发生牙龈炎【2】，危害牙周组织正常功能，影响牙齿固定矫治的顺利进行，其常见并发症包括牙龈炎、牙釉质脱矿及龋病、牙周组织损坏、牙根吸收、黏膜溃疡、正畸疼痛与牙体松动、牙髓反应等，为预防和治疗提供参考笔者为100例固定矫治所致的牙龈炎患者进行回顾性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2014年4月～2018年3月我院及新疆维吾尔自治区维吾尔医医院口腔科收治的固定矫治后发生牙龈炎100例患者为研究对象，其中男性患者42例，女性患者58例，患者年龄11～ 18岁间共计71例，患者的平均年龄为17.1岁，其中成人患者29例，男性患者11例，女性患者18例，患者年龄19～ 38周岁，患者的平均年龄为24.5岁。给予青少年患者口腔保健治疗的有61例，未给予青少年患者保健治疗的有10例，给予成年患者口腔保健治疗的有12例，未给予的有17例。
1.2适应症的把握：①牙齿拥挤患者：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周疾病。②前牙反（牙合）又称“地包天”，表现为下前牙咬在上前牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌；有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足（后缩），下颌骨发育过度（前突），造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。③牙间隙患者，表现为牙齿间的缝隙过多。④深覆盖：又称”暴牙”，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒；有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出，而下巴颏却缩在上嘴唇的后面，或者根本就没有下巴颏的形态。⑤双颌前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，开唇露齿的患者。⑥后牙反（牙合）、锁（牙合）：影响咀嚼功能，长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。⑦深覆（牙合）（前牙咬合过深）患者：表现为咬合时看不见下前牙；有些人同时伴骨骼畸形，表现为下面部短。这种畸形易咬伤上牙龈，还易导致前牙的牙周炎疾病及面部关节疾病。
1.3方法：对照组：矫治前进行常规卫生指导，复诊时不采取口腔卫生行为干预措施。实验组：佩戴固定矫治器时对患者进行健康教育；佩戴固定矫治器后，采用正确有效的刷牙方法：牙刷倾斜450，置于牙间隙和牙面之间，使牙刷毛进入牙缝内与牙龈沟内部，沿牙龈竖刷，托槽周围打圈刷，用力要适度，以防牙龈出血，按上下内外的顺序洗涮。使用复方硼砂溶液漱口，告知患者纠正不良用牙习惯。每次复诊强调口腔卫生，指导刷牙技巧。
2 结果
治疗1个月、6个月时，观察组PLI、GI均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）治疗6个月后，实验组牙龈炎发生率36.0%（ 18/50），对照组牙龈炎发生率58.0%（ 29/50），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
国外口腔正畸医学的发展已有150多年历史了。1850年Kingsly撰写了第一本口腔正畸學教科书，其矫治目标仅排齐牙列，1890年Angle注意到咬合关系，发展了“自然牙列咬合关系”提出了错畸形分类法，此后他深入正畸临床研究。1928年他发明了固定方丝弓矫治器（Edgewise Appliance）为现在正畸学的发展和固定矫正技术的临床应用奠定了基础[3]。
一般固定矫治后，牙面上的矫治装置会妨碍刷牙和口腔的自洁，会对牙龈造成刺激，易发生红肿，进而发生牙龈炎。另外带环边缘如伸人了牙龈组织或者其边缘不光滑也会刺激牙龈引起炎性反应。其中粘结剂在矫治器粘结后，如果粘结剂使用过多或粘结剂清除不彻底，会引起病菌的寄生，导致菌斑的堆积，菌斑积累到一定程度则会发生牙龈的炎性反应。
其本组研究总结的注意事项：①正畸疗程一般较长，每次复诊间隔数周，为更好地控制牙齿移动，患者应与医生密切配合，按时复诊。②固定矫治器的带环和托槽是用粘合剂粘合在牙齿上的，其粘合强度不是无限的，受过大外力就可能松脱。因此患者应在矫治阶段避免啃咬坚硬的食物（如排骨、坚果等），也不要吃粘性大的食物（如口香糖等）。苹果—类的水果也要切成片再吃。只有维持矫治器不损坏，疗效才能充分发挥，并可缩短疗程，减少矫治费用。③固定矫治器在口腔内的存在会使进食后口腔清洁受到影响，所以不但要早晚刷牙，还应饭后刷牙。每次刷牙要认真，要把附在牙齿和矫治器上的食物残渣彻底刷洗干净。保持良好的口腔卫生，以免发生龈炎和牙釉质脱钙。④如果在复诊间隔时矫治器零件个别松动或脱落，将在下—次复诊时由医生重新粘固；如矫治器严重损坏或刺伤口腔软组织，可与医生联系预约提前复诊。
综上所述，为预防正畸矫治过程中牙龈炎的发生，应加大宣传教育，养成良好的口腔卫生习惯，并严格规范医生的操作。
参考文献：
【1】蒋勇联’昊欣.96例成人牙齿正畸的临床观察[J]浙江预防医学，2007.19（3）：83-83.
【2】杨旭，杨转红等.固定矫正期问发生牙龈炎的临床分析[J]当代医学，2011，17（12）：71-72
【3】林珠，李永明等中国口腔正畸医学发展现状[J]中华医药杂志，2004，4（4）：26-29
【关键词】固定矫治；牙龈炎；临床分析
【中图分类号】 R78
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-062-01
随着社会发展，人群对生活品质的要求渐渐提高，越来越多的成年人也在寻求牙齿正畸治疗，以改善他们的笑容【1】，改正牙齿咬合状况或纠正因受伤、疾病或长久忽视口腔护理所造成的其它问题。当今社会更加重视个人形象和健康，拥有怡人的笑容及整齐的牙齿能使你自信倍增。对于任何年龄的人，健康、美丽的笑容都能增进自信心。牙齿固定矫治后，若对口腔清洁保健重视不够，易造成牙菌斑堆积，一般表现为牙龈红肿、口臭，严重者甚至发生牙龈炎【2】，危害牙周组织正常功能，影响牙齿固定矫治的顺利进行，其常见并发症包括牙龈炎、牙釉质脱矿及龋病、牙周组织损坏、牙根吸收、黏膜溃疡、正畸疼痛与牙体松动、牙髓反应等，为预防和治疗提供参考笔者为100例固定矫治所致的牙龈炎患者进行回顾性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2014年4月～2018年3月我院及新疆维吾尔自治区维吾尔医医院口腔科收治的固定矫治后发生牙龈炎100例患者为研究对象，其中男性患者42例，女性患者58例，患者年龄11～ 18岁间共计71例，患者的平均年龄为17.1岁，其中成人患者29例，男性患者11例，女性患者18例，患者年龄19～ 38周岁，患者的平均年龄为24.5岁。给予青少年患者口腔保健治疗的有61例，未给予青少年患者保健治疗的有10例，给予成年患者口腔保健治疗的有12例，未给予的有17例。
1.2适应症的把握：①牙齿拥挤患者：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周疾病。②前牙反（牙合）又称“地包天”，表现为下前牙咬在上前牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌；有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足（后缩），下颌骨发育过度（前突），造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。③牙间隙患者，表现为牙齿间的缝隙过多。④深覆盖：又称”暴牙”，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒；有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出，而下巴颏却缩在上嘴唇的后面，或者根本就没有下巴颏的形态。⑤双颌前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，开唇露齿的患者。⑥后牙反（牙合）、锁（牙合）：影响咀嚼功能，长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。⑦深覆（牙合）（前牙咬合过深）患者：表现为咬合时看不见下前牙；有些人同时伴骨骼畸形，表现为下面部短。这种畸形易咬伤上牙龈，还易导致前牙的牙周炎疾病及面部关节疾病。
1.3方法：对照组：矫治前进行常规卫生指导，复诊时不采取口腔卫生行为干预措施。实验组：佩戴固定矫治器时对患者进行健康教育；佩戴固定矫治器后，采用正确有效的刷牙方法：牙刷倾斜450，置于牙间隙和牙面之间，使牙刷毛进入牙缝内与牙龈沟内部，沿牙龈竖刷，托槽周围打圈刷，用力要适度，以防牙龈出血，按上下内外的顺序洗涮。使用复方硼砂溶液漱口，告知患者纠正不良用牙习惯。每次复诊强调口腔卫生，指导刷牙技巧。
2 结果
治疗1个月、6个月时，观察组PLI、GI均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）治疗6个月后，实验组牙龈炎发生率36.0%（ 18/50），对照组牙龈炎发生率58.0%（ 29/50），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
国外口腔正畸医学的发展已有150多年历史了。1850年Kingsly撰写了第一本口腔正畸學教科书，其矫治目标仅排齐牙列，1890年Angle注意到咬合关系，发展了“自然牙列咬合关系”提出了错畸形分类法，此后他深入正畸临床研究。1928年他发明了固定方丝弓矫治器（Edgewise Appliance）为现在正畸学的发展和固定矫正技术的临床应用奠定了基础[3]。
一般固定矫治后，牙面上的矫治装置会妨碍刷牙和口腔的自洁，会对牙龈造成刺激，易发生红肿，进而发生牙龈炎。另外带环边缘如伸人了牙龈组织或者其边缘不光滑也会刺激牙龈引起炎性反应。其中粘结剂在矫治器粘结后，如果粘结剂使用过多或粘结剂清除不彻底，会引起病菌的寄生，导致菌斑的堆积，菌斑积累到一定程度则会发生牙龈的炎性反应。
其本组研究总结的注意事项：①正畸疗程一般较长，每次复诊间隔数周，为更好地控制牙齿移动，患者应与医生密切配合，按时复诊。②固定矫治器的带环和托槽是用粘合剂粘合在牙齿上的，其粘合强度不是无限的，受过大外力就可能松脱。因此患者应在矫治阶段避免啃咬坚硬的食物（如排骨、坚果等），也不要吃粘性大的食物（如口香糖等）。苹果—类的水果也要切成片再吃。只有维持矫治器不损坏，疗效才能充分发挥，并可缩短疗程，减少矫治费用。③固定矫治器在口腔内的存在会使进食后口腔清洁受到影响，所以不但要早晚刷牙，还应饭后刷牙。每次刷牙要认真，要把附在牙齿和矫治器上的食物残渣彻底刷洗干净。保持良好的口腔卫生，以免发生龈炎和牙釉质脱钙。④如果在复诊间隔时矫治器零件个别松动或脱落，将在下—次复诊时由医生重新粘固；如矫治器严重损坏或刺伤口腔软组织，可与医生联系预约提前复诊。
综上所述，为预防正畸矫治过程中牙龈炎的发生，应加大宣传教育，养成良好的口腔卫生习惯，并严格规范医生的操作。
参考文献：
【1】蒋勇联’昊欣.96例成人牙齿正畸的临床观察[J]浙江预防医学，2007.19（3）：83-83.
【2】杨旭，杨转红等.固定矫正期问发生牙龈炎的临床分析[J]当代医学，2011，17（12）：71-72
【3】林珠，李永明等中国口腔正畸医学发展现状[J]中华医药杂志，2004，4（4）：26-29