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患者,女性,26岁,已婚,孕1产0.因妊娠41+3周,阵发性腹痛 12 h,阴道流液 10 h,阴道内见到胎儿肢体 2 h急诊入院.平素月经规则,孕期无明显不适,未作任何检查.入院查体:T 37 ℃,P 88,Bp 97.5/67.5 mmHg.全身查体无明显异常.产科情况:腹部隆起,如妊娠足月大小,宫高 33 cm,腹围 94 cm,脐下可见新鲜妊娠纹;宫缩持续 20～30 s,间隔 4 min,未闻及胎心;胎儿左上臂脱出阴道口外,呈暗紫色;脐带露于阴道内,可见胎粪,宫口开大 5 cm.骨盆外测量:髂棘