【摘 要】
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目的观察外周血白细胞介素-27(IL-27)和临床病理因素对肝癌微波消融后发生局部肿瘤进展的预测作用。方法收集徐州医科大学附属连云港东方医院普外科2014年1月—2016年12月采用微波消融治疗的102例肝恶性肿瘤患者的血液样品，其中男性80例，女性22例，年龄(58.7±11.4)岁，年龄范围24～83岁。观察患者年龄、性别、是否合并肝炎、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤边界、肿瘤类型、肿瘤血流灌注程度
【机 构】
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徐州医科大学附属连云港东方医院普外科 222042,徐州医科大学附属医院肿瘤外科，徐州 221000,徐州医科大学附属医院肿瘤外科，徐州 221000,徐州医科大学附属医院肿瘤外科，徐州 221000
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目的观察外周血白细胞介素-27(IL-27)和临床病理因素对肝癌微波消融后发生局部肿瘤进展的预测作用。
方法收集徐州医科大学附属连云港东方医院普外科2014年1月—2016年12月采用微波消融治疗的102例肝恶性肿瘤患者的血液样品，其中男性80例，女性22例，年龄(58.7±11.4)岁，年龄范围24～83岁。观察患者年龄、性别、是否合并肝炎、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤边界、肿瘤类型、肿瘤血流灌注程度、肝脏Child-Pugh分级、是否合并肝硬化及外周血IL-27浓度与肿瘤局部进展的关系。使用ELISA检测外周血IL-27浓度，采用受试者工作特征曲线(ROC)计算Youden指数，得出IL-27水平的最佳界值498.45 pg/L。以最佳界值为标准，将患者分为高IL-27组61例(>498.45 pg/L)和低IL-27组(≤ 498.45 pg/L)41例，计量资料数据以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验；以Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率；多变量分析采用Cox比例风险回归模型。
结果所有患者局部肿瘤进展率为35.3%(36/102)，102例患者的IL-27值范围为34.92～1 014.87 pg/L，根据2年无瘤生存作为终点绘制IL-27值的ROC曲线，曲线下面积AUC值为0.714(P＝0.017)。当IL-27值为498.45 pg/L时，Youden指数最大，灵敏度为0.682，特异度为0.556；所有患者2年无瘤生存率为64.2%。高IL-27组和低IL-27组患者的2年无瘤生存率分别为72.7%和50.5%，采用Kaplan-Meier法生存分析发现高IL-27组患者预后优于低IL-27组的患者(χ2＝5.991，P＝0.014)。单因素分析肿瘤局部进展与肿瘤直径>3 cm(χ2＝7.170，P＝0.007)、肿瘤邻近大血管(χ2＝9.301，P＝0.002)和肿瘤血流灌注程度高(χ2＝5.599，P＝0.018)、IL-27低水平(χ2＝5.460，P＝0.019)有关；Cox比例风险模型分析肿瘤直径>3 cm、肿瘤邻近大血管、IL-27低水平、肿瘤直径≥3 cm及肿瘤邻近大血管是肿瘤进展的独立危险因素。
结论IL-27水平、肿瘤直径≥3 cm及肿瘤邻近大血管是肝癌经微波消融治疗后发生局部肿瘤进展预测因素，IL-27水平低的患者发生局部肿瘤进展率高。
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