论文部分内容阅读
摘 要：目的 探討网络互动式健康教育对支气管哮喘成年患者延续护理效果的影响。方法 选取2018年1月～2019年6月枣庄市立医院接收治疗的98例支气管哮喘成年患者，按照随机数表法将患者分为两组，每组49例。对照组接受常规健康教育，观察组接收网络互动式健康教育，比较两组患者的用药依从性（Morisky问卷）、自我护理能力（ESCA）以及生存质量（AQLQ）水平。结果 观察组Morisky问卷得分、ESCA量表评分高于对照组，AQLQ量表评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 网络互动式健康教育应用于支气管哮喘成年患者延续护理中，能够提高患者的用药依从性和自我护理能力，改善患者的生活质量。
关键词：网络互动式健康教育;支气管哮喘;成年患者;延续护理
支气管哮喘是由气道上皮细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞等多种细胞和组分导致的异质性疾病，与气道高反应性有关，以气道慢性炎症为特征，在临床上表现为喘息、咳嗽、胸闷和气促等。支气管哮喘患者出院后自我护理能力差，因此实施科学、有效的健康教育对于提高患者的自护能力，改善患者的生活质量具有重要作用[1]。传统的健康教育以护士集体授课的方式进行，护患之间缺乏有效的沟通，患者为被动接受的角色，影响健康教育效果。近年来，随着信息化产业的发展，网络平台由于其价格低廉、不受时间和空间的限制被医院广泛使用[2]。因此，本研究通过探究网络互动式健康教育对支气管哮喘成年患者延续护理效果的影响，旨在提高支气管哮喘成年患者的预后效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年6月枣庄市立医院接收治疗的98例支气管哮喘成年患者，按照随机数表法将患者分为两组，每组49例。对照组接受常规健康教育，男27例，女22例;年龄31～53岁，年龄（42.37±5.68）岁;受教育年限7～18年，受教育年限（12.27±4.03）年。观察组接受网络互动式健康教育，男26例，女23例;年龄31～55岁，年龄（42.51±5.44）岁;受教育年限7～17年，受教育年限（12.31±4.15）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已获医院伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①年龄≥18岁;②无心、肺、肾等器官器质性病变;③患者无认知、语言障碍，能配合完成研究;④所有患者均同意参与本次研究。
排除标准：①临床资料不完整者;②合并精神疾病或精神疾病史，无法配合完成研究;③合并恶性肿瘤、严重感染等;④孕期、哺乳期产妇。
1.3 方法
对照采用常规健康教育，患者在入院治疗时通过集体授课的方式进行健康教育，内容包括支气管哮喘的疾病知识讲解、主要症状、康复锻炼的方法和饮食用药规律等。
观察组接受网络互动式健康教育。首先成立管理小组，由主管护师和专科护士组成，主管护师负责督导工作。责任护士负责发布健康教育知识、收集咨询信息并解答疑问。其次建立网络互动平台，通过微信、QQ群的方式，叮嘱患者通过扫描二维码的方式加入群聊。最后实施网络互动式健康教育，由责任护士每日将健康教育内容以文字、图片和视频的方式通过群聊发送给患者。采用激励性的语言鼓励患者进行自我护理，由小组责任护士采用轮班制的方式为患者提高24 h在线答疑，并引导患者积极主动交流。让康复效果好的患者分享成功经验，责任护士要与发言不活跃的患者深入交谈，分析原因，改变患者对待疾病的态度。
1.4 评价指标
比较两组患者的用药依从性（Morisky问卷）、自我护理能力（exercise of selfcare agency，ESCA）以及哮喘生存质量（asthma quality of life questionnaire，AQLQ）水平。（1）Morisky问卷：共包含8个条目，其中1～7题取值为0分和1分，第8题取值为0分、0.25分、0.50分、0.75分、1分，其中<6分为用药依从性差，6～7.75分为用药依从性中等，7.76～8分为用药依从性好。（2）ESCA：共包含自我概念、自护责任感、自我护理技能和健康知识水平4个维度共43个条目，每个条目均按0～4分取值，分数越高，自我护理能力越好。（3）AQLQ：共包含活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应和对自身健康的关心5个维度共35个条目，每个条目均按1～7分取值，分数越高，生存质量越差。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。计量数据用（x±s）表示，两组独立样本间用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药依从性的比较
观察组患者的Morisky问卷评分为（7.15±0.24）分，高于对照组的（6.21±0.23）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者自护能力的比较
两组患者的ESCA量表自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者生存质量水平的比较
两组患者的AQLQ量表活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应、对自身健康的关心评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘患者出院后的遵医行为是决定患者康复效果的重要指标，健康教育的目的是向患者宣传疾病知识，提高患者对治疗方案的配合度，保证患者疾病康复。系统性、针对性、计划性的健康教育与常规知识宣教和心理护理相比干预效果更好，网络互动式健康教育是新兴的健康教育管理手段，受到广大医学者的好评。 认知水平和遵医行为是影响疾病预后的关键因素，支气管哮喘患者出院后受到知识缺乏、自控能力差、思想上缺乏重视等因素的影响，认识水平低，遵医行为差[3]。本次研究的数据显示，两组患者的Morisky问卷评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因为网络互动式健康教育通过图文、视频的方式将支气管哮喘重点康复知识针对性、层次性传递给患者，有利于患者接受并理解相关知识，获得健康信息支持和情感支持，增强患者的康复信心和参与度，提高患者的用药依从性。
常规的健康教育虽然一定程度上能够改善患者的健康知识和行为，但护患双方沟通内容简单，沟通频率低。本次研究的数据显示，两组患者的ESCA量表自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。网络互动式健康教育一方面通过图文、视频等教育形式为患者提供了生动形象的康复知识，同时利用了网络信息技术，突破了时间和地点的限制，使患者能够随时、随地了解康复信息，并为患者提供在线答疑等互动式交流方式，为患者提供针对性的健康教育。且患者在网络平台上的沟通为非面对面的形式，患者没有心理负担，能够畅所欲言，显著增强了患者战胜疾病的信心和对康复知识的掌握能力，提高了患者的自护能力。网络互动式健康教育具有双向沟通、省时省钱、高效方便的优势，有助于缩短就医时间，督促患者坚持治疗，及时解决康复过程中遇到的问题，进而提高患者的生存质量[4-5]。本次研究的数据显示，两组患者的AQLQ量表活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应、对自身健康的关心评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），说明网络互动式健康教育能够提高支气管哮喘成年患者的生存质量。
综上所述，网络互动式健康教育应用于支气管哮喘成年患者延续护理中，能够提高患者的用药依从性和自我护理能力，改善患者的生存质量。
参考文献
[1]罗冷，阴怀清，张惠蓉.支气管哮喘患儿家庭对延续护理需求的调查[J].国际护理学杂志，2019，38（14）：2178-2182.
[2]王祥，杨惠，余常，等.修改版Morisky问卷调查患者艾灸依从性的信度和效度评价[J].针灸推拿医学（英文版），2017，15（3）：199-203.
[3]侯小娟，白洁，周璇，等.延续性护理对胆道探查术后携T管出院患者自护能力的影響[J].海南医学，2019，30（18）：2445-2448.
[4]汪煜，吴瑜，胡蓓蓓，等.个性化护理对支气管哮喘患者负性情绪和生活质量影响分析[J].当代医学，2017，23（4）：158-159.
[5]马晓燕，贾依娜西·阿扎提.探讨网络互动式健康教育对慢性肾衰竭患者饮食依从性的影响[J].家庭医药，2019，18（3）：200.
关键词：网络互动式健康教育;支气管哮喘;成年患者;延续护理
支气管哮喘是由气道上皮细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞等多种细胞和组分导致的异质性疾病，与气道高反应性有关，以气道慢性炎症为特征，在临床上表现为喘息、咳嗽、胸闷和气促等。支气管哮喘患者出院后自我护理能力差，因此实施科学、有效的健康教育对于提高患者的自护能力，改善患者的生活质量具有重要作用[1]。传统的健康教育以护士集体授课的方式进行，护患之间缺乏有效的沟通，患者为被动接受的角色，影响健康教育效果。近年来，随着信息化产业的发展，网络平台由于其价格低廉、不受时间和空间的限制被医院广泛使用[2]。因此，本研究通过探究网络互动式健康教育对支气管哮喘成年患者延续护理效果的影响，旨在提高支气管哮喘成年患者的预后效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年6月枣庄市立医院接收治疗的98例支气管哮喘成年患者，按照随机数表法将患者分为两组，每组49例。对照组接受常规健康教育，男27例，女22例;年龄31～53岁，年龄（42.37±5.68）岁;受教育年限7～18年，受教育年限（12.27±4.03）年。观察组接受网络互动式健康教育，男26例，女23例;年龄31～55岁，年龄（42.51±5.44）岁;受教育年限7～17年，受教育年限（12.31±4.15）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已获医院伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①年龄≥18岁;②无心、肺、肾等器官器质性病变;③患者无认知、语言障碍，能配合完成研究;④所有患者均同意参与本次研究。
排除标准：①临床资料不完整者;②合并精神疾病或精神疾病史，无法配合完成研究;③合并恶性肿瘤、严重感染等;④孕期、哺乳期产妇。
1.3 方法
对照采用常规健康教育，患者在入院治疗时通过集体授课的方式进行健康教育，内容包括支气管哮喘的疾病知识讲解、主要症状、康复锻炼的方法和饮食用药规律等。
观察组接受网络互动式健康教育。首先成立管理小组，由主管护师和专科护士组成，主管护师负责督导工作。责任护士负责发布健康教育知识、收集咨询信息并解答疑问。其次建立网络互动平台，通过微信、QQ群的方式，叮嘱患者通过扫描二维码的方式加入群聊。最后实施网络互动式健康教育，由责任护士每日将健康教育内容以文字、图片和视频的方式通过群聊发送给患者。采用激励性的语言鼓励患者进行自我护理，由小组责任护士采用轮班制的方式为患者提高24 h在线答疑，并引导患者积极主动交流。让康复效果好的患者分享成功经验，责任护士要与发言不活跃的患者深入交谈，分析原因，改变患者对待疾病的态度。
1.4 评价指标
比较两组患者的用药依从性（Morisky问卷）、自我护理能力（exercise of selfcare agency，ESCA）以及哮喘生存质量（asthma quality of life questionnaire，AQLQ）水平。（1）Morisky问卷：共包含8个条目，其中1～7题取值为0分和1分，第8题取值为0分、0.25分、0.50分、0.75分、1分，其中<6分为用药依从性差，6～7.75分为用药依从性中等，7.76～8分为用药依从性好。（2）ESCA：共包含自我概念、自护责任感、自我护理技能和健康知识水平4个维度共43个条目，每个条目均按0～4分取值，分数越高，自我护理能力越好。（3）AQLQ：共包含活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应和对自身健康的关心5个维度共35个条目，每个条目均按1～7分取值，分数越高，生存质量越差。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。计量数据用（x±s）表示，两组独立样本间用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药依从性的比较
观察组患者的Morisky问卷评分为（7.15±0.24）分，高于对照组的（6.21±0.23）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者自护能力的比较
两组患者的ESCA量表自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者生存质量水平的比较
两组患者的AQLQ量表活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应、对自身健康的关心评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘患者出院后的遵医行为是决定患者康复效果的重要指标，健康教育的目的是向患者宣传疾病知识，提高患者对治疗方案的配合度，保证患者疾病康复。系统性、针对性、计划性的健康教育与常规知识宣教和心理护理相比干预效果更好，网络互动式健康教育是新兴的健康教育管理手段，受到广大医学者的好评。 认知水平和遵医行为是影响疾病预后的关键因素，支气管哮喘患者出院后受到知识缺乏、自控能力差、思想上缺乏重视等因素的影响，认识水平低，遵医行为差[3]。本次研究的数据显示，两组患者的Morisky问卷评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因为网络互动式健康教育通过图文、视频的方式将支气管哮喘重点康复知识针对性、层次性传递给患者，有利于患者接受并理解相关知识，获得健康信息支持和情感支持，增强患者的康复信心和参与度，提高患者的用药依从性。
常规的健康教育虽然一定程度上能够改善患者的健康知识和行为，但护患双方沟通内容简单，沟通频率低。本次研究的数据显示，两组患者的ESCA量表自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。网络互动式健康教育一方面通过图文、视频等教育形式为患者提供了生动形象的康复知识，同时利用了网络信息技术，突破了时间和地点的限制，使患者能够随时、随地了解康复信息，并为患者提供在线答疑等互动式交流方式，为患者提供针对性的健康教育。且患者在网络平台上的沟通为非面对面的形式，患者没有心理负担，能够畅所欲言，显著增强了患者战胜疾病的信心和对康复知识的掌握能力，提高了患者的自护能力。网络互动式健康教育具有双向沟通、省时省钱、高效方便的优势，有助于缩短就医时间，督促患者坚持治疗，及时解决康复过程中遇到的问题，进而提高患者的生存质量[4-5]。本次研究的数据显示，两组患者的AQLQ量表活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应、对自身健康的关心评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），说明网络互动式健康教育能够提高支气管哮喘成年患者的生存质量。
综上所述，网络互动式健康教育应用于支气管哮喘成年患者延续护理中，能够提高患者的用药依从性和自我护理能力，改善患者的生存质量。
参考文献
[1]罗冷，阴怀清，张惠蓉.支气管哮喘患儿家庭对延续护理需求的调查[J].国际护理学杂志，2019，38（14）：2178-2182.
[2]王祥，杨惠，余常，等.修改版Morisky问卷调查患者艾灸依从性的信度和效度评价[J].针灸推拿医学（英文版），2017，15（3）：199-203.
[3]侯小娟，白洁，周璇，等.延续性护理对胆道探查术后携T管出院患者自护能力的影響[J].海南医学，2019，30（18）：2445-2448.
[4]汪煜，吴瑜，胡蓓蓓，等.个性化护理对支气管哮喘患者负性情绪和生活质量影响分析[J].当代医学，2017，23（4）：158-159.
[5]马晓燕，贾依娜西·阿扎提.探讨网络互动式健康教育对慢性肾衰竭患者饮食依从性的影响[J].家庭医药，2019，18（3）：200.