观察不同磺脲类药物对冠心病合并糖尿病患者发生warm-up现象的影响作用。

选择2013年7月至2015年10月入住石家庄市第一医院心内科，运动试验阳性以及符合冠脉造影提示至少单支冠脉狭窄度为70%~90％的慢性稳定型心绞痛合并糖尿病患者作为研究对象。根据其血糖控制方式分为节食对照(DMD)组25例、格列本脲组(DMG1)23例与格列齐特组(DMG2)23例，共71例入组。分别进行间隔15 min的连续两次踏车运动试验(EX₁、EX₂)，观察缺血阈值(ST段压低0.1 mV时心率血压乘积即RPP值)、缺血发作时间(即出现ST段压低0.1 mV时间，T-STD)、ST段压低的最大值(STDmax)以及总运动时间(ED)等指标。

DMD组两次运动相比T-STD和ED延长[(360±83) s比(409±80) s，P<0.001]和[(518±90) s比(549±96) s，P=0.001]；STDmax减轻[(1.91±0.43) mm比(1.60±0.36) mm，P<0.001]，RPP提高[(180±27)次·min^-1· mmHg·10²比(195±28)次·min^-1· mmHg·10²，P<0.001]；DMG1组两次运动相比除总的运动时间[(458±70) s比(472±66) s，P=0.045]有所后延外，余指标均未见明显缺血减轻的改变(P>0.05)；DMG2组除缺血阈值[(199±41)次·min^-1· mmHg·10²比(211±39)次·min^-1· mmHg·10²，P=0.071]外，其余指标均有不同程度的明显改善(P<0.05)。

格列本脲可以阻断warm-up现象的发生，而格列齐特却使这一心肌自我保护现象部分保留，钾通道可能作为重要机制参与其中；格列齐特将成为糖尿病合并冠心病人群更为安全的选择。