【摘要】 目的 观察口服氨溴特罗辅助治疗毛细支气管炎的疗效。方法 将2005年3月至2008年12月在我院诊断为毛细支气管炎患儿100例随机分为口服氨溴特罗治疗组及口服愈创木酚磺酸钾糖浆组个50例,比较其疗效 。结果 治疗组患儿临床症状体征消失时间明显短于对照组(P<0.01),治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 氨溴特罗口服辅助治疗毛细支气管炎疗效显著,使用方便.安全。
　　【关键词】毛细支气管炎;氨溴特罗;辅助
　　
　　毛细支气管炎是一种常见的婴幼儿下呼吸道感染,仅见于2岁以下儿童,其临床症状以喘憋气促肺部广泛哮鸣音为主要表现。我院自2005年3月至2008年12月对毛细支气管炎患儿辅用氨溴特罗治疗取得良好效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2005年1月至2008年12月住院符合毛细支气管炎诊断患儿100例,其中男56例,女46例,年龄3~18个月,其中≤6个月59例,7~18月41例,两组性别.年龄差异均无统计学意义,具有可比性。
　　1.2 治疗方法 两组患儿均按治疗常规予以平喘止咳抗炎雾化吸入等治疗,有使用激素指征的予以甲基强的松龙注射液1~2 mg/kg,每6~8 h重复一次,连用3 d。治疗组在上述基础上加用氨溴特罗口服:<8个月,2.5 ml/次,8个月~2岁,5 ml/次,2次/d,疗程7 d;对照组在上述治疗基础上加用愈创木酚磺酸钾糖浆口服:<6个月,1.5 ml/次,6~12个月,2 ml/,1~2岁,3 ml/次,2次/d,疗程7 d。
　　1.3 观察指标 观察治疗后咳嗽、气喘、咳痰、肺部喘鸣音、湿啰音等症状体征变化情况。
　　1.4 疗效判定 显效:5~7 d内咳嗽气喘缓解,肺部喘鸣音湿啰音消失;有效:5~7 d内咳嗽气喘好转,肺部喘鸣音湿啰音减少;无效:治疗7 d气喘咳嗽肺部喘鸣音湿啰音均无改善。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿症状体征消失时间比较 两组患儿气喘气促咳嗽肺部喘鸣音湿啰音消失时间等差异有统计学差异(P<0.01)(表1)。
　　2.2 两组患儿疗效比较 治疗组显效率74%,对照组显效率64%,治疗组总有效率94%,对照组总有效率86%,两组总有效率比较χ2=1.77,P<0.25,显效率比较,χ2=3.89,P<0.05,,两组比较,总有效率无显著差异,但治疗组显效率明显优于对照组(表2)。
　　2.3 不良反应 治疗过程中偶有个别患儿服药后局部皮肤出现少许红疹,停药后自行消退。
　　3 讨论
　　急性毛细支气管炎仅见于2岁以下婴幼儿。病变主要侵及直径75~300 um的毛细支气管,黏液分泌增加,有细胞破坏物,纤维素阻塞,出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞侵润。炎症可波及肺泡.肺泡壁及肺间质。肺不张及肺气肿较为明显。临床症状以咳与喘憋为主。因此治疗以对症治疗为主^[1],即积极控制喘憋。氨溴索为溴已新在体内的活性代谢产物。能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌,使痰中的黏多糖蛋白纤维断裂,促进黏痰溶解,显著降低痰黏度,增进支气管黏膜纤毛运动,促进痰液排出^[2]。改善通气功能和呼吸困难状况。克仑特罗为强选择性β2受体激动剂,其松弛支气管平滑肌作用持久^[2]。氨溴特罗为二者的复合制剂,服用后既能改善气喘症状,同时由于氨溴索能够促进气道分泌物的有效排出,减轻了气道阻塞,进一步改善喘憋。因此,氨溴特罗既能有效的去除气道分泌物,减少气道阻塞,又能解除气道痉挛,从而很好的改善毛细支气管炎的症状,且减少了并发症的发生。口服用药增加了病儿的依从性,减轻了痛苦,而且副作用少。
　　参考文献
　　[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,2002:1199-1200.
　　[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.人民卫生出版社,2007:423,438.