目的探讨血清降钙素原(PCT)在儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌性感染和病毒性感染中的鉴别诊断价值,并进一步比较C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)计数在诊断中的准确性和用途。方法选取79例CAP患儿(大叶性肺炎20例、支气管肺炎59例)和正常对照者21名,检测PCT、CRP、ESR和WBC计数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。将79例CAP患儿按年龄分为<2岁(31例)、2～5岁(18例)、>5岁(30例),比较各项指标。结果 CAP患者血清PCT、CRP、ESR和WBC明显高于正常对照组(P=0.000、P<0.01),大叶性肺炎组PCT、CRP、ESR明显高于支气管肺炎组(P<0.01);>5岁组PCT水平明显高于<2岁组(P=0.000),而CRP、ESR和WBC在不同年龄组中均无差异(P>0.05)。PCT的ROC曲线下面积为0.97[95%可信区间(CI):0.93～1.00],明显高于CRP[0.91(95%CI:0.78～0.99)]和ESR[0.87(95%CI:0.78～0.96)](P<0.01)。但与WBC[0.95(95%CI:0.91～0.98)]比较差异无统计学意义(P=0.14);PCT最佳诊断Cut-off值为1 ng/mL,敏感性和特异性分别为94.1%、82.3%。结论血清PCT在CAP患儿中的鉴别诊断价值优于CRP和ESR,可为临床医师早期诊断及合理使用抗菌药物提供可靠依据。